СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Расшифруйте пожалуйста ээг ребенка

Сын, 3 года, эпилепсия. Принимаем Сейзар 37,5 мг и депакин хроносфера 500 мг в сутки. Помогите понять расшифровку видео ээг мониторинга с дневным сном. Видео-ЭЭГ-мониторинг проводился в состоянии активного и пассивного бодрствования, дневного сна, периоде пробуждения в течение 3 часов. Исследование проводилось с использованием 21 электрода по системе «10-20», с дополнительным ЭКГ-каналом. Краткий анамнез наблюдается по поводу эпилепсии приступы из сна гиперсаливация, может быть шумное дыхание закатил глаза напряжение и клонии в конечностях последний в октябре 2025. Также бывают короткие дневные замирания на несколько секунд получает сейзар 37,5 мг в сутки. Депакин хроносфера 500 в сутки. ЭЭГ бодрствования В состоянии пассивного бодрствования при закрытых глазах зарегистрирован регулярный основной ритм частотой 7Гц, амплитудой до 80 мкВ, в задних отделах полушарий Слабо модулирован, дезорганизован медленными волнами, полифазными потенциалами и группами бета- волн. Зональные различия сохранены. Бета-активность частотой 15-30 Гц, амплитудой до 10 Мкв регистрируется диффузно, с преобладанием в передних отделах. и Медленноволновая активность представлена диффузно, изолированными сгруппированными волнами тета и дельта- диапазонов, амплитудой редко превышающей основной ритм, с преобладанием в задних отделах с переменной полушарной акцентуацией. Состояние активного бодрствования характеризуется доминированием быстрых форм активности, обилием артефактов, редукцией основного ритма, частым появлением в центральных отделах ритмической активности частотой 8-10 Гц, амплитудой до 40 мкВ сенсомоторный ритм. Функциональные пробы. ( проводились дважды до сна и после пробуждения) Ритмическая фотостимуляция проводилась с предъявлением частот 1-50 Гц и сопровождалась реакцией усвоения ритма на ряде частот Фотопароксизмальной реакции не зарегистрировано. Гипервентиляционная проба проба проводилась в течение 2 минут и сопровождалась лёгким изменением фоновой ритмики в виде увеличения количества представленности медленных воли дельта-диапазона с акцентом в задних отделах полушарий. Быстрое восстановление фоновой ритмики после гипервентиляции. При пробе с открытием глаз Реакция активации отчетливо выражена. ЭЭГ сна Сон носил циклический характер, дифференцирован по стадиям Первая стадия сна характеризуется уплощением, фрагментацией и редукцией основного ритма с количественным увеличением медленных волн тета- и дельта-диапазонов, с акцентом в лобно-височных областях, стадия, Вторая вертекс-потенциалов. По мере углубления наступает характеризуется появлением «веретен сна» вспышек ритмической активности частотой 12-14 Гц, амплитудой до 100 мкВ с акцентом в лобно - центрально - височных отделах, К-комплексов в виде диффузных дифазных и полифазных потенциалов лобно-центральной и вертексной акцентуации амплитудой до 200 мкВ, и периодическим появлением РОЅTЅ - позитивных транзиторных затылочных острых волн, регистрирующихся в затылочных отделах полушарий, билатерально. Физиологические паттерны сна регистрируются как изолированно, так и в сочетании друг с другом, периодически возникают асимметрично, с переменной полушарной амплитудной акцентуацией. Стадия дельта-сна не зарегистрирована. Фоновая ритмика после сна не отличается от таковой до сна. Эпилептиформная активность во сне на единичных эпохах встречаются заостренные графоэлементы в лобно центральной области справа, бифронтально, напоминающие спайки, дифференцировать с физиологическими транзитами сна Клинические события. В ходе исследования кнопкой пациента отмечены эпизоды вздрагиваний во сне, движений то рукой то ногой — на записи не сопровождающиеся патологическими изменениями ритмики ( больше данных за доброкачественный миоклонус сна) Заключение: Биоэлектрическая активность коры головного мозга сформирована в соответствии с возрастом, основной ритм 7 Гц. • При проведении проб (РФС, ОГ ГПВ) патологических изменений корковой ритмики не выявлено • Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сна отчётливо выражены. во сне на единичных эпохах встречаются заостренные графоэлементы в лобно-центральной области напоминающие спайки, дифференцировать с физиологическими справа, бифронтально транзитами сна. , эпилептические приступы и паттерны эпилептических приступов не зарегистрированы. События, отмеченные кнопкой пациента не сопровождались патологической активностью (расценены как неэпилептические)

18 Марта ·Просмотров: 111·Валерия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
На описанном результате ЭЭГ во время сна зарегистрированы острые волны, напоминающие патологическую активность.
В таких ситуациях необходимо оценить суточную дозировку препаратов на вес ребенка.
Скажите, сколько весит ребенок?
Я правильно поняла, что в настоящее время ребенок получает Сейзар 37,5мг/с + Депакин хроносфера 500мг/с?

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерия
Клиент

Карина Константиновна, здравствуйте!
Вес ребёнка 16 кг

Получается, что ребенок получает Сейзар 37,5мг/с или 2,3 мг/кг/с + Депакин хроносфера 500мг/с или 31 мг/кг/с.
Дозировка Сейзара минимальная, но допустимая.
В таких случаях, учитывая изменения на ЭЭГ, рекомендуют обсудить с лечащим доктором о повышении дозы Сейзара до 50мг/с; 3 мг/кг/с.

Принятый ответ

Здравствуйте, истинной эпи активности по ээг нет, но имеется изменения заостренные волны (они могут быть в норме) но с таком случае проводится ээг контроль. Как себя чувствует ребенок? По необходимости увеличивают дозу препарата. Проводилось МРТ? Эпилептолог консультировал?

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерия
Клиент

Юлия Юрьевна, здравствуйте!
Да, 20 марта были у эпилептолога, сказали, что активности нет
С сегодняшнего дня начали отмену депакина

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерия
Клиент

Юлия Юрьевна, мрт проводилось в сентябре 2025 года, после первого приступа
По мрт всё в норме
В конце сентября 2025 также делали видео-мониторинг ночного сна. Эпи активность была выражена.
20 марта были на приёме у эпилептолога, сказала, что всё в норме, но смущает её, что сын на двух препаратах, поэтому было решено отменять плавно депакин хроносфера

Поняла, в целом соглашусь с тактикой вашего доктора.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам видео-ЭЭГ мониторинга во сне зарегистрированы единичные острые волны, однако, врач не расценил их в заключении как эпилептиформную активность, Катар, что нужно дифференцировать с физиологическими транзитами сна.
Обычно в подобных случаях, врачи длина выводы исходя из всей совокупности данных-какие приступы у ребенка, могут ли эти изменения на ЭЭГ приводить к ним.

Вообще на фоне приёма препаратов, если приступы в настоящее время отсутствуют, то патологической активности на ЭЭГ и не должно быть.

Подскажите, пожалуйста, есть ли приступы у ребенка в настоящее время?

 - отвечает  СпросиВрача –
Валерия
Клиент

Александра Дугаровна, здравствуйте!
Приступов нет. С сегодняшнего дня начали отмену депакина, в дальнейшем сейзар будет уверен до 50 мг/с

Поняла Вас.
Да, обычно предпочтительнее монотерапия

Принятый ответ

добрый день, по заключению ээг истинной эпилептиформной активности нету, те вздрагивания, которые были увидены и зафиксированны кнопкой со стороны пациента на пленочки нарушениями по ээг не сопровождались, что говорит о том, что эти вздрагивания вероятнее всего были доброкачественными миоклониями сна

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам электроэнцефалографии истинной эпиактивности нет. Есть комплексы, которые могут быть расценены как предшественники эпиактивности. Те эпизоды, которые Вас смущали при проведении диагностики не связаны с эпилепсией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.