АлАТ, Асат в беременность

Афсана Алиева20 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Учитывая, что вы сейчас питаетесь правильно и снизили вес со 151 до 138 кг, огромный плюс, но печень во второй половине беременности работает под колоссальной нагрузкой.
Причинами могут быть:
1. Неалкогольная жировая болезнь печени
При исходном весе 151 кг в клетках печени неизбежно был запас жира
Когда вы быстро потеряли 17 кг из-за токсикоза, а затем сели на диету ГСД, жир начал активно выходить из клеток печени.
Продукты распада этого жира могут вызывать временное воспаление и подъем АЛТ/АСТ. Печень просто не успевает утилизировать то, что из неё выходит.
2. Гестационный холестаз
Это специфическое состояние беременных , обычно после 28 недели. Под влиянием гормонов желчь становится густой и плохо оттекает.
Если к плохим анализам добавился зуд кожи ,особенно ладоней и стоп, усиливающийся ночью, это классический холестаз.
3.Если вы принимаете какие-либо витамины, препараты железа или лекарства для контроля сахара и давления, они могут давать дополнительную нагрузку на печень в третьем триместре.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать:
Сдать анализ на желчные кислоты
Если они повышены, врач назначит препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые разрешены и спасают печень.
УЗИ печени и желчного пузыря
Контроль давления
Регулярно измерять давление и следить за белком в моче.🙏🏼

Наталия Датта20 Марта

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, при беременности гормоны могут действовать на печень и нарушать отток желчи, что может провоцировать её застой и повышение АЛТ, АСТ.
Так же при большом весе в печени часто накапливается жир, это называется гепатоз, часто он приводит к повышению трансаминаз печени (АЛТ, АСТ).
Обычно назначается УЗИ печени, если есть признаки нарушения оттока желчи может назгачаться препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан и аналоги).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Михаил Ивашев20 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно это проявление внутрипечёночного холестаза беременных, после приёма препаратов например антибиотики, солей железа, или других.

В данной ситуации рекомендовал бы сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, сдать кровь на вирусные гепатиты В, С, дополнительно ГГТП, щелочная фосфатаза.

Обратиться на приём к гастроэнтерологу.

Обычно в такой ситуации назначаются препараты урсодезоксихолиевой кислоты- они улучшают функцию печени , жёлчного, действуют, тем самым уменьшая застой желчи и снижает показатели. Через 2недели -оценка показателей и эффективности лечения-

Без лечения это может давать гипоксию плода, осложнения в родах, поэтому оставлять без лечения эти показатели не рекомендовал бы.

В целом, такие изменения не редкость при беременности, все хорошо лечится, главное контроль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.