Что вас беспокоит?
Как отличить АБКМ от лактозной недостаточности?
Здравствуйте, малышу почти месяц, кормим грудным молоком, на ночь даем один раз смесь, если молока мало. С род.дома нас начали мучить газики/колики. Сначала приступы были по вечерам по несколько часов. Живот становился жестким, ребенок плакал, поджимал ножки, после отхода газов и кала становилось легче. От газиков стали давать эспумизан, наступило на несколько дней улучшение. Затем приступы стали все чаще, живот стал мучать и по утрам, потом еще и днем. Списывали все на газики. Добавились новые симптомы-жидкий и/или желеобразный стул, раздражение вокруг ануса, сильный метеоризм (живот урчит, когда ребенок кушает), может присутствовать кислый запах при облегчении. 13 марта стали давать био гаю для облегчения колик. Сейчас ребенок плачет после каждого кормления, практически сразу, единственное, что после вечернего приступа уходит на сон (3-4 часа, просыпается, кушает, и досыпает еще 3-4 часа без слез, но с беспокойством). Получается какой-то замкнутый круг, ребенок просыпается, кушает, плачет, я его успокаиваю, он опять засыпает. Сейчас симптомы следующие - жидкий и/или желеобразный стул, иногда может быть пена, а может быть обычный стул с твороженными комочками; анус раздражен, красный, судокрем не помогает; во время кормления урчит живот; когда отходит газы, также отходит немного стула; переодически на лице появляются маленькие прыщики, но потом проходят. Стул может иметь кислый запах, но не всегда. Переодически во время кормления может кашлять, как будто подавился. Прожилок крови в кале нет (хотя может быть мы их не распознаем) , само тело вроде бы чистое. В связи с этим возникают следующие вопросы: 1. Что это АБКМ или лактозная недостаточность? Или все вместе? Или вообще что-то другое? 2. Какие анализы сдать, чтобы можно было поставить диагноз? Будут ли они информативны? Есть ли смысл сдавать кровь на аллергии к коровьему молоку и его белкам? Сдать кал на анализ достаточно проблематично, не можем собрать минимум. Пока что сдали только на скрытую кровь иммунохимическим методом, ждем результат. 3. Стоит ли начать прием препаратов лактазы или ввести строгую безмолочную диету? Или пробовать все вместе? Как тогда отличить АБКМ от ЛН? 4. Пока что убрала из питания все продукты молочного происхождения, говядину, курицу, яйца, сою и пр. Через сколько будет виден эффект от диеты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
Для АБКМ характерна кровь в кале, плохие прибавки в весе, запоры.
По описанию можно предположить ЛН, не АБКМ, в таких случаях рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление.
Анализы в таких случаях не назначают, они не информативны в данном возрасте. Диету матери также не рекомендуют.
Доброе утро.
Абкм и лактазная недостаточность это разные диагнозы, но, они очень часто «шагают» вместе.
Для абкм характерны следующие симптомы:
Стабильно прожилки крови и слизи в кале,плохой набор веса , срыгивания обильные , сыпь на теле
При лактазной недостаточности возникает частый , водянистый, пенистый стул с кислым запахом. Может быть до 10-12 раз в сутки.
Вздут живот от скопления газов.
Могут быть срыгивания.
Низкий набор веса.Беспокойство во время или после кормления.
Красная , раздраженная кожа вокруг ануса из-за кислого стула.
Каких-то точных анализов для выявления – не существует. То есть это клинические диагнозы. Теоретически можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимических методом, предположительном результате можно заподозрить аллергию к белкам коровьего молока. Анализ крови в этом возрасте не особо информативен. Издавать кровь из Вены – проблематично
Если вы уже начали сейчас пробную безмолочную диету, то эффект оцениваем не раньше, чем через две недели. Если все нормализуется – это говорит в пользу аллергии к белкам коровьего молока. Также, внимательно читайте состав продуктов, которые покупаете
Принятый ответ
По фото -акне новорождённых.
А на лбу сыпь даже больше похожа на потничку. То есть только сыпи недостаточно для диагноза аллергии к белкам коровьего молока.
По фото кал разжижен, есть слизь в небольшом количестве .
Цвет в норме. Прожилок крови внешне не видно.
Сейчас есть смысл посмотреть эффект от диеты в течение двух недель, если не видим – можно попробовать дать фермент. Но учитываем, что на на фоне приема фермента может возникнуть запор. Эффект от фермента ,например, лактазар или колиф оцениваем в течение недели
Здравствуйте
Представленные элементы на лице на фото больше похожи на проявления акне новорождённых
Это физиологический процесс, возникает на фоне полученных гормонов от мамы внутриутробно и активного созревания сальных желез.
Акне никак не связано с питанием и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам (у всех индивидуально)
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
При которой диеты кормящей не существует, это транзиторное состояние и проходит самостоятельно по мере созревания собственных ферментов
Единственное некоторые мамы отмечают положительную динамику если добавлять фермент перед кормлением малыша в каждое кормление - например, лактазар, колиф.
Аллергия к белкам коровьего молока
Характеризуется обильными срыгиваниями более 2-3 столовых ложек за раз, прожилки крови в стуле практически в каждый акт дефекации.
Вот в таких случаях рекомендуется исключить из питания мамы белок коровьего молока(то есть все молочные продукты, сою, говядину)
Но эффект от диеты оценивается как минимум через две – три недели, на фоне чистого питания.
Анализы в таких ситуациях неинформативны, то есть опираемся на клинику.
Сколько раз в день стул? Выстреливающий?
Виктория Витальевна, стул около 7-9 раз, скорее вытекает медленно
Принятый ответ
такой стул имеет место быть и в норме, так как сейчас происходит адаптация жкт и заселение микрофлорой.
Слизь имеет место быть на фоне ферментативной незрелости жкт
По поводу консистенции по мере созревания фермента лактозы стул будет становиться более кашицеобразный, стул не впитывается полностью в пеленку/памперс
Принятый ответ
Екатерина, доброе утро!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией🙌🏻
Лактазная недостаточность и АБКМ-это разные состояния, хотя внешне могут быть похожи.
При лактазной недостаточности у ребёнка не хватает фермента лактазы, который нужен для переваривания молочного сахара (лактозы). В итоге лактоза не расщепляется, начинает бродить в кишечнике и вызывает следующие симптомы: жидкий, пенистый стул с кислым запахом, вздутие, газы, урчание и беспокойство во время или после кормления. Это не аллергия, а именно проблема с перевариванием из-за временного недостатка фермента.
Аллергия на белок коровьего молока-это реакция иммунной системы на молочный белок. Организм воспринимает его как чужеродный и запускает воспаление. Здесь, помимо проблем с животом, нередко могут возникать такие симптомы как: сыпь на коже, слизь или прожилки крови в стуле (чаще всего проявляется как основной симптом), возможны запоры или понос, выраженные колики, иногда рвота.
Главное отличие: при лактазной недостаточности проблема в молочном сахаре и его переваривании, а при АБКМ-в белке и иммунной реакции на него. Данные состояния подтверждаются клинически, сдавать специальных анализов необходимости нет.
Учитывая предоставленные данные, можно предположить течение лактазной недостаточности. В подобных случаях рекомендован прием препаратов фермента лактазы, такие как: Лактазар, Лактаза Бэби, колиф, Baby Doc Лактаза.
Фермент дают перед кормлением или вместе с первым глотком молока. Чаще всего его добавляют в небольшое количество сцеженного молока или смеси, дают ребёнку, а затем продолжают основное кормление. Это нужно, чтобы фермент начал работать сразу. Эффект обычно заметен в течение нескольких дней, лучше пропить курсом до 10-14 дней и посмотреть динамику в течение этого времени.
Добрый день, ознакомилась с фото и описанной вами ситуацией.
По клинике можно предположить течение транзиторной лактазной недостаточности, у малышей это связано с незрелостью ферментных систем.
Диагноз основывается на клинических проявлениях, анализы обычно не считаются информативными.
В таких случаях может быть рекомендован прием препаратов Лактазы (Лактазар или калиф лактаза) сроком на 1-2 месяца. Данный фермент никак не повлияет на выработку собственного фермента и не приносит нежелательных эффектов для организма.
Растите здоровыми🌸
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202213 ответов
- 16 Октября 202210 ответов
- 3 Января 202313 ответов
- 23 Марта 20231 ответ