Сильные боли в шее и правом плече

Алена Понарина22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ . Какой вес рост у вас ?
Если болевой синдром более 3х месяцев это уже хроническая боль в таких случаях рассматривается к приему антиконвульсант, например габапентин или противоболевой антидепрессант- например дулокстетин, лфк , плавание , упражнения из телеграмма- Физиобот ( видео разработаны реабилитологами)

Нурлан Иманов22 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ тендинопатия сухожилия надостной мышцы воспаление и дегенерация сухожилия, что вызывает боль и ограничение движений в плече. Наличие выпота в подакромиально-поддельтовидной сумке говорит о воспалительном процессе.Артроз акромиальноключичного сустава дегенеративные изменения, приводящие к боли и ограничению подвижности в области плеча.
Дегенеративно-дистрофическая болезнь шейного отдела позвоночника остеохондроз и начальные проявления спондилоартроза, сопровождающиеся протрузиями межпозвонковых дисков (С5/С6, С6/С7) и нарушением статики позвоночника. Это может вызывать сдавление нервных корешков и отражённую боль в плече.
В таких случаях обычно рекомендуют медикаментозную терапию продолжить противовоспалительные препараты (НПВС), при необходимости курс миорелаксантов и витаминов группы В (например, Мильгамма). Возможно, стоит обсудить с врачом назначение хондропротекторов для суставов.
Физиотерапия: УВЧ и магнитотерапия хорошие методы, но стоит добавить лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, улучшение кровообращения и коррекцию осанки.
Массаж и мануальная терапия: помогут снять мышечное напряжение и улучшить подвижность.Избегать физических нагрузок, усиливающих боль, и соблюдать правильную осанку.

Любовь Смирнова22 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.

На МРТ плечевого сустава описаны изменения, которые могут давать болевой синдром. Очень часто он может иметь длительный, затяжной характер.
Первостепенно в подобных случаях рекомендуют консультацию травматолога-ортопеда
На данный момент с целью обезболивания и при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка.

Сергей Люлин22 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным МРТ выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (протрузии C5–C7) и патология правого плеча — тендинопатия надостной мышцы с начальными проявлениями артроза акромиально-ключичного сустава. Болевой синдром вероятно носит комбинированный характер: цервикогенный и поражение ротаторной манжеты.
Основная причина может быть — хроническая перегрузка на фоне физического труда.
Тактика в подобной ситуации — исключение подъема тяжестей и работы с руками выше уровня плеч, ежедневная ЛФК для шеи и плечевого сустава. Медикаментозно рекомендуется короткий курс НПВС, миорелаксант, при необходимости препараты для нейропатической боли.
При выраженной локальной боли целесообразно выполнение прицельной блокады в область плечевого сустава.
При отсутствии стойкого эффекта в течение 6–8 недель — контрольное дообследование и решение вопроса о дальнейшей тактике.

Марина Фатнева22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу мрт плечевого сустава(тендинопатия сухожилия надостной мышцы; незначительное количество плащевидного выпота в подакромиально-поддельтовидной сумке)-рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или кеторолак или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Ростислав Синельников23 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! рекомендуется консультация травматолога-ортопеда
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Лилия Акбашева23 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу плечевого сустава -консультация травматолога.

После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц