Ангина или орви

Ксения Маркова23 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По фото есть. Признаки воспаления горла и увеличение миндалин. Это может быть проявлением вирусной инфекции, однако действительно не исключено и присоединение бактериальной.

Фгдс-это инвазивный метод исследовании, сопровождается травмой слизистой и возникновением микротрещин. Это снижает местный иммунный ответ и ослабляет барьерную функцию защитного слоя. все это открывает инфекции путь для дальнейшего развития.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎ стрептотест
Только при подтверждении присоединения так процесса прием амоксиклава считается обоснованным. Если инфекция вирусная, то прием антибиотиков нецелесообразен.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие:парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

Дарья Поротникова23 Марта

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Хотелось бы сказать, что изначальная тактика может быть не совсем верной🙏

При появлении симптомов в виде постоянной температуры и недомогания, особенно если нет эффекта от симптоматической терапии в течение 5-6 дней рекомендуют оценить общий анализ крови и С реактивный белок для уточнения происхождения инфекции - вирус или бактерия.

При характерных изменениях действительно назначают антибиотик из первой линии, обычно Амоксиклав, если не принимали его в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора.

Действие любого антибиотика оценивают на 3 сутки приема - важным критерием эффективности является стойкое снижение температуры менее 37,5 и улучшение общего самочувствия.

При отсутствии эффекта антибиотик обычно заменяют или в целом отменяют.

Представленная картина на фото обычно характерна для незначительного воспаления - покраснение, увеличение миндалин без белого налета.

ФГДС или патология желудка могли спровоцировать нарушение микрофлоры и как следствие воспаления горла, но обычно это происходит на фоне имеющегося хронического заболевания, например хронического тонзиллита.

Скажите, антибиотик назначил врач? Есть ли возможность сдать общий анализ крови и биохимию для контроля общего белка?

Юлия Рудоманова23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство - по описанию и фото это больше похоже на воспаление в области миндалин (тонзиллит/фарингит), вероятно затяжное или не полностью купированное.
На снимке видно покраснение и участки, похожие на воспалённые лакуны миндалины. Это может давать субфебрильную температуру к вечеру, слабость и головные боли.

ФГДС маловероятно напрямую «вызвал» инфекцию, но мог немного раздражить слизистую и снизить местную защиту, на фоне чего проявилась уже имеющаяся бактериальная или вирусная флора.

Если вы уже 6 дней принимали Амоксиклав 1000 мг (обычно 2 раза в день), а температура и симптомы сохраняются, это может означать: либо возбудитель нечувствителен, либо причина не бактериальная, либо есть очаг (например, хронический тонзиллит).


В подобном случае может быть рекомендовано если ещё принимает , Амоксиклав курс продлить до 7-10 дней , не бросать раньше;
добавить местное лечение: орошение горла (хлоргексидин или мирамистин 3-4 раза в день), лизобакт по 2 таб рассасывать 4 раз в сутки(5дней);
НПВС (ибупрофен 200-400 мг при температуре выше 38,5 или выраженной боли, до 2-3 раз в день, не более 5 дней);
обильное тёплое питьё;
желательно сдать ОАК, СРБ и мазок из зева на флору и чувствительность,для определения дальнейшей тактики

Обратиться к ЛОР-врачу, если температура держится >10-14 дней, усиливается боль, появляется гной, сильная слабость или увеличиваются лимфоузлы.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия Перфилова23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Температура тела «подчиняется» циркадному ритму - минимум утром, максимум во второй половине дня. Когда есть воспаление , естественный вечерний рост температуры усиливается

Визуально на фото горло немного красное , миндалины рыхлые , но явного воспалительного процесса - нет

Введение гастроскопа может вызвать раздражение слизистой глотки и пищевода , спровоцировать временный дискомфорт . Но ФГДС обычно не вызывает повышение температуры, возможно , это просто совпало по времени , но причина температуры - инфекционный процесс

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить общий анализ крови + уровень СРБ

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

Если эффекта от антибиотика нет в течение 6 дней , то обычно рекомендуется оценить общий анализ крови , чтобы уточнить , вирус это или бактерия

Есть возможность анализ сдать?

Афсана Алиева24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием Амоксиклава в течение 6 дней без явного эффекта может означать, что природа инфекции не бактериальная, либо антибиотик подобран неверно.

Да, чисто механически трубка эндоскопа может вызвать микротравмы слизистой гортани, что ощущается как першение или дискомфорт в течение 1–3 дней, но ФГДС не может вызвать двухнедельную температуру 37.6 и сильные головные боли. Скорее всего, процедура совпала по времени с началом вирусного процесса.

Если за 6 дней приема Амоксиклава 1000 температура не нормализовалась, это повод задуматься о вирусной природе или о скрытом очаге, на который данный антибиотик не действует.
Небольшое повышение белка в начале марта могло быть ранним маркером начинающегося воспаления
Симптомы могут быть схожи с инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ
Антибиотики при нем бесполезны.
Также это может быть вялотекущий синусит
Тонзиллит
Если Тонзилгон помогает слабо, возможно, в миндалинах есть глубокий очаг.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб
Консультация ЛОРа
Общий анализ мочи🙏🏼