Что вас беспокоит?
Снижение дозировки статинов
Перед началом высокодозной химиотерапии по поводу лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы средостения, кардиолог мне назначила прием Роксера плюс 20/10 вечером из-за высокого показателя холестерина 7,55 ммоль/л, а также ожирения 3 степени и гипертонической болезни 2 ст. (достигнут целевой уровень АД, риск 3). Прошло 6 недель приема Роксеры плюс 20/10, результаты биохимии: холестерин 3,19 (норма <5,0); холестерин ЛПВП 0,94 (норма >1,2); холестерин ЛПНП (по Фридвальду) 1,6 (норма <3,0); холестерин не-ЛПВП 2,25 (норма<3,8). Можно ли мне снизить дозировку Роксеры плюс с 20 на 10/10? Или же вообще при таких показателях нужно прекратить прием статинов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Все же статины не являются препаратами курсового приёма.
При их отмене ЛПНП сразу станет таким же высоким, как и был.
А также статины не просто снижают уровень лпнп. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Так как достигнут целевой уровень лпнп, а именно менее 1.8, то обычно терапию продолжают в той же дозе.
УЗИ сосудов шеи не делали?
Здравствуйте. Давно, года 3-4 тому назад делала УЗИ сосудов шеи. Серьезных нарушений не выявлено.
Все же важно контролировать данный вид УЗИ стабильно раз в год. За три года могли уже вырасти бляшки
Добрый день!
Для решения вопроса о возможности снижения дозировки гиподипидемических препаратов необходимо дообследование: проведение узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, если курите, то и проведение узи артерий нижних конечностей.
Подскажите, проходили данные исследования? Курите ли Вы?
Добрый день. УЗИ сосудов шеи делала несколько лет тому назад, никаких серьезных нарушений не выявлено. УЗИ нижних конечностей делала перед началом лечения химиотерапии (в феврале) - признаков тромбоза вен нижних конечностей не выявлено. Не курю
Принятый ответ
В таком случае рекомендовано повторить узи сосудов шеи, так как за это время могли образоваться бляшки
Сейчас значения ЛПНП хорошие. В плане статинов стоит понимать, что препараты работают только тогда, когда они принимаются, как только прием статинов прекращается, то и показатели по липидному спектру будут ухудшаться.
А химиотерапия так же является провокационным фактором увеличения холестерина.
Поэтому полная отмена препарата, к сожалению, не рекомендована. Снижение дозировки можно рассмотреть, но только после результатов узи сосудов шеи и под контролем липидного спектра
Спасибо
Здравствуйте, насколько понимаю, целевые значения лпнп у вас менее 1,8, в результате лечения холестерин хорошо снизился, стоило бы оставить в прежней дозе. Химиотерапия так же повышает риски атеросклероза , поэтому статины обязательны!
Но как вариант можно попробовать сменить роксеру на дозу 10/10 и оценить результат крови через пару мес.,при сохранении хороших показателей остаться так
Здравствуйте, достигнуто целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, доза адекватная , обычно в таком случае оценивают аст ,алт ,кфк и если нет значимых отклонений остаются на данной терапии , прием статинов обычно неопределенно долгий ,т.к они эффективны только во время приема , при прекращении велика вероятность возвращения стартовых цифр липидограммы ;
Здравствуйте. С учетом риска 3 ( это высокий риск) и показно снижение ЛПНП ниже 1,8 до 1,4 поэтому цель достигнута и нужно продолжить лечение не меняя дозировку с последующим контролем анализов еще через 2 месяца .
Учитывая норму аст и Алт и иные анализы нет противопоказаний для продолжения лечения . Были обнаружены бляшки в сосудах шеи и ног ?
Здравствуйте !
Статины принимаются на постоянной основе и без перерывов, так как после прекращения их приёма уровень ЛПНП быстро вернётся к прежним значениям;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Целевой уровень лпнп менее 1,8 достигнут и это очень важно , и чтоб сохранить эти значения , соответственно, чтоб риск сосудистых осложнений был минимален рекомендуется продолжить проводимую терапию
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20207 ответов
- 2 Сентября 202028 ответов
- 3 Декабря 20201 ответ
- 23 Мая 202110 ответов