Увеличенные печень и селезенка у 3-ех месячного ребенка, вакцинация

Здравствуйте! Вопрос по состоянию 3-ех месячного ребенка (родился 13.12.2025, на данный момент ребенку почти 3,5 месяца, мальчик). Нужна консультация по увеличенным печени и селезенке и вакцинации при таких показателях. Еще при выписке из роддома ему ставили неонатальную желтуху, билирубин на момент выписки был 203 мкмоль/л, но под лампу его не ложили, цвет кожи был желтоватый. Затем после выписки желтизна стала постепенно сходить. Но через месяц вернулась, склеры глаз тоже были желтоватые. Мы сдали билирубин 20.01.2026, билирубин общий = 120 мкмоль/л (при норме 5-21). Также сдавали АЛТ = 50 (при норме 13-45) и АСТ = 97 (при норме 15-60). Ходили на УЗИ брюшной полости 21.01.2026 при стандартном обследовании в 1 месяц: была увеличена только печень (передне-задний размер = 6,85). Врач сказал прийти на повторное УЗИ в 3 месяца. В 3 месяца 18.03.2026 пришли на повторное УЗИ, оказалось что печень слегка уменьшилась (ПЗР = 6,75), и увеличилась селезенка, причем довольно сильно от нормы, размеры 7,3*2,4 см (норма по росту 5,46 +- 0,68), коэффициент массы селезенки = 6,6 (при норме до 3,9). Также 17.02.2026 сдавали анализы крови: билирубин значительно снизился (22,7, при норме 5-21), но повышены ретикулоциты и понижен гемоглобин (90, при норме 111-141) на внешний вид желтизна у ребенка стала спадать. 27.02.2026 пересдали кровь: гемоглобин чуть увеличился = 98. Также у ребенка диагностирована лактазная недостаточность и подозрение на аллергию на белок коровьего молока. Вот ключевые данные: 1. Анализы крови: 17.02: гемоглобин общий 90, ретикулоциты (относит. кол-во) 6,2% (очень высокие), билирубин общий 22,7. 27.02: гемоглобин общий 98, эозинофилы (относит. кол-во) 4,8 (верхняя граница), моноциты (относит. кол-во) 13,5%, средний объем тромбоцитов (MPV 8,2). 24.03 (свежий): гемоглобин общий 98 (анемия сохраняется), эозинофилы (относит. кол-во) 6% (выше нормы), моноциты (относит. кол-во) 15,5% (выше нормы), нейтрофилы (относит. кол-во) 16% (ниже нормы), эритроциты 3,52 (в норме). 2. УЗИ брюшной полости (18.03): Печень: 6,75 см (норма 5,9 ± 0,53) Селезенка: 7,32 см (норма по росту 5,46 ± 0,68) 3. Дополнительно: Копроцитограмма (17.03): слизь +++ (воспаление кишечника). У ребенка лактазная недостаточность (повышены углеводы в кале). Даю Лактазар перед каждым грудным кормлением. Ребенок на смешанном вскармливании: грудь + докорм смесью. Недавно начали переход с Similac Comfort на лечебную смесь Alfare Gastro из-за подозрения на аллергию к белку коровьего молока (эозинофилы растут, слизь в кале), но начался запор, который сохраняется до сих пор. Поэтому переход на лечебную смесь пока отменили. Прививки пока не делали. Надо делать вторую от гепатита В (не сделали в 1 месяц) и все прививки, которые надо ставить в 3 месяца. Также в роддоме делали тест пяточка. По нему заключение: В результате скрининга на первичные иммунодефициты количество ДНК эксцизионных колец Т-клеточного рецептора (TREC) составило 396, что может свидетельствовать о возможной Т-клеточной лимфопении у ребенка. Рекомендована консультация иммунолога. Наше беспокойство: почему не проходит анемия, почему увеличены печень и селезенка, и безопасно ли сейчас вакцинировать ребенка? Вопросы: Диагноз: Что у ребенка? Гемолитическая анемия? Какой тип? Нужны ли дополнительные анализы (билирубин с фракциями, ЛДГ, гаптоглобин, проба Кумбса, ферритин, витамин B12)? Печень и селезенка: Увеличение органов — это следствие анемии или затянувшейся желтухи? Нужно ли повторить УЗИ или сделать другие исследования (например, эластографию печени)? Лечение: Нужно ли сейчас лечить анемию? Достаточно ли перехода на лечебную смесь или потребуется железо, фолиевая кислота, витамин B12, Эритропоэтин? Есть ли риск переливания крови? Витамины: Нам выписали рецепт на витаминный порошок (фолиевая кислота, B1, B2, B6, B12, C). Можно ли его давать, учитывая, что ребенок на смешанном вскармливании и витамины уже содержатся в смеси? Не навредит ли это печени? Прививки: Можно ли сейчас делать прививки при гемоглобине 98, эозинофилах 6% и увеличенных печени/селезенке? Если нет, когда можно будет? Образ жизни и питание: Нужно ли мне (маме) соблюдать строгую диету? Можно ли продолжать грудное вскармливание? Нужно ли исключить что-то еще, кроме молочного? Дальнейшее наблюдение: Как часто нужно сдавать анализы? Когда повторять УЗИ? Нужна ли консультация других специалистов (гастроэнтеролог, иммунолог)? Риски: На что обращать внимание дома? При каких симптомах вызывать скорую (бледность, темная моча, резкая боль в животе, вялость)? Спасибо!