Что вас беспокоит?
Анализ на скрытые инфекции
Добрый день. Ребенок 13 лет(девочка). Две недели назад воспалился лимфоузел на шее. Сильно не болела, был только длительный насморк. К слову насморком и заложенностью носа страдает довольно часто, даже в малом возрасте такого не было. Частенько жалуется на горло, но без температуры, обычно за пару дней орошения горла все проходит. После увеличения лимфоузла пошли на узи. Там сказали, что несколько лимфоузлов увеличено, самый большой 2 см. Прошли еще узи щитовидной железы и брюшной полости, там все в норме. Узист сказал, что какой то страшной картины нет по лимфоузлам, только что увеличены. Были у педиатра, она сказала, что лимфоузел мягкий и подвижный, ее не беспокоит, не болит. Сдали ОАК, кровь показало бактериальную. Лейкоциты 18, повышены нейтрофилы. Назначили цефтриаксон на 5 дней, прокололи. Через день после того как закончили курс антибиотиков сдали повторный анализ. Но уже более обширно. Сегодня пришел результат. По общему анализу как я поняла есть улучшения. Хоть еще не совсем в норме. Меня беспокоит С реактивный белок и АСЛО. Они повышены. Также вирус Эпштейн Барра положительный. Подскажите что это может быть. Врач сказал нужно к инфекционисту. Но его у нас в населенном пункте нет, нужно ехать в город. То есть в ближайшие дни не получится. А я уже накрутила себя. К слову дочь вообще ничего не беспокоит, самочувствие отличное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить признаки перенесенной бактериальной инфекции, в динамике нейтрофилы и лейкоциты снизились.
СРБ это один из маркеров воспаления, вероятнее всего отреагировал своим повышением на бактериальную инфекцию. Для нормализации его необходимо время. Обычно через 2-3 недели проводят контроль общего анализа крови, СРБ в динамике.
По представленным анализам можно предположить хроническую ВЭБ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
IgM к капсидному антигену ВЭБ - отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к капсидному антигену ВЭБ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом. Лечение данных антител не требуется.
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили ребенка (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Скажите как долго могут уходить лимфоузлы? Они ее не беспокоят. И скажите еще то есть Эпштейн Барра нам лечить сейчас не нужно? И могла ли она именно им переболеть и из за этого увеличился лимфоузел? И еще, АСЛО это получается сильно повышен? О чем это говорит?
Лимфоузлы нормализуются обычно в течении нескольких недель, никакие для этого препараты не требуются, они вернутся в нормальные размеры, не переживайте.
Наличие антител к ВЭБ просто свидетельство того, что ранее ребенок им переболел, и не болеет им сейчас, т.к. IgM отрицательные.
Около 90% населения планеты имеют антитела к ВЭБ, такая картина наблюдается у всех переболевших, это вариант нормы.
ВЭБ в увеличении л/узлов вероятнее всего не причем, причина скорее всего бактериальной этиологии.
Повышение АСЛО указывает на перенесенную ранее стрептококковую инфекцию, данный анализ лечить не требуется, в контроле он также не нуждается.
Инна Сергеевна, спасибо вам за ответ🙏🏻 ну и еще скажите пожалуйста. То что кровь еще не совсем в норме, то есть лейкоциты и нейтрофилы еще все таки повышены, даже после антибиотиков. Это нормально? Просто педиатр сказала, что просто кровь еще не восстановилась. А лор сказал, что значит есть еще воспаление, возможно нужно еще продолжить антибактериальную терапию.
Кровь не может так быстро полностью восстановиться, на это уходит примерно около 2х недель, поэтому чаще всего еще через 2 недели смотрят общий анализ крови в динамике.
Это вовсе не показание для продолжения антибиотика, в целом 5 дней он был принимаем, а это допустимым минимальный срок.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Важно опираться в первую очередь на самочувствие ребёнка!
Лимфоузлы это часть иммунной системы, они первыми реагируют на любые инфекции, особенно в области носа и горла. При частых насморках, заложенности носа и периодическом раздражении горла вполне ожидаемо, что лимфоузлы на шее могут увеличиваться. То, что они мягкие, подвижные и не болят это как раз признаки их нормальной реакции, а не чего-то опасного.
Т е картина скорее соответствует перенесённой или текущей инфекции, с которой организм справляется. При этом то, что девочка чувствует себя хорошо и у неё нет температуры, слабости или других жалоб это самый важный и благоприятный признак.
Выявленное повышение лейкоцитов и нейтрофилов говорит о том, что организм реагировал на воспаление, возможно и бактериальное. СРБ повышен незначительно. Показатель АСЛО сам по себе очень неспецифичен. Без явной картины ангины или других типичных проявлений стрептококковой инфекции он не требует отдельного лечения и часто просто отражает контакт с инфекцией в прошлом.
Что касается ВЭБ: положительный результат чаще всего означает не активную болезнь, а то, что организм когда-то с ним встречался. Это очень распространённая ситуация, которая не требует лечения и никак не влияет на самочувствие.
Т о по моему мнению описанные данные соответствуют обычной работе иммунной системы на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Лимфоузлы в такой ситуации могут оставаться увеличенными ещё некоторое время и это нормально.
Поводов для срочной поездки к инфекционисту по описанию нет. Можно спокойно наблюдать в динамике. Обратиться к врачу стоит, если появятся новые симптомы — температура, выраженная слабость, увеличение лимфоузлов с болью или их быстрый рост.
Оксана Александровна, спасибо большое за развернутый ответ🙏🏻 вы меня успокоили. А то начитаешься интернета и не знаешь куда бежать) скажите, а как быстро лимфоузлы должны прийти в норму после антибактериальной терапии?
Это очень индивидуально и происходит не быстро. Как правило, если ребенок не успевает заболеть чем-то повторно, то в среднем лимфоузлы возвращаются в норму за 3-4 недели. Но как раз-таки дело в том, что часто дети болеют одной инфекцией за другой, и лимфоузлы просто не успевают нормализоваться, поэтому сохраняются еще дольше увеличенными.
Оксана Александровна, скажите еще пожалуйста. Дочке лет с 8-9 ставили себорейный дерматин на голове. Мы периодически с ним боролись. С конца осени началось как обострение. Были у дерматолога, заподозрили уже псориаз. Назначили лечение. Оно пока не особо помогает. Есть воспаление на голове. Понятно, что с этим вопросом нужно еще разбираться с дерматологами. Просто сейчас отвлеклись на лимфоузлы. Я вот думаю, если это все таки псориаз, это не может давать такую картину по анализам? Да и вообще лимфоузел из за этого может увеличиться? Как вы думаете? Наш педиатр говорит, что это не связано. Но псориаз это же аутоиммунное заболевание.
Если это действительно псориаз, то нет - он не даёт увеличение лимфоузлов и к увеличению лейкоцитов, нейтрофилов в крови не приводит
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
В общем анализе крови картина недавно перенесенной бактериальной инфекции, есть четкая положительная динамика.
Повышение срб совсем небольшое. Повышение Асло говорит о контакте со стрептококком. Даже, если девочка и перенесла стрептококковую инфекцию, то цефтриаксон чувствителен к данной бактерии, лечение было эффективным.
Повышение лимфоузлов - нормальная реакция на инфекционный процесс. То, что вы описываете : подвижные, безболезненные, мягкие - типичная реакция со стороны лимфоузлов при патологии лор органов.
Если они никак не беспокоят ребенка, то переживать не стоит.
В анализе на вирусные инфекции обнаружены только IgG к вирусу Эпштейн-Барр - показатель давно перенесенной инфекции. Данные антитела имеют 90% населения. Их лечить не нужно. Это просто клетки иммунной памяти, они могут определяться пожизненно.
Консультация инфекциониста сейчас не требуется.
Подытожу: «самочувствие отличное». Опирайтесь на общее состояние ребенка. Повода для беспокойства нет.
Надежда Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ 🙏🏻 скажите а как долго после антибактериальной терапии могут уходить лимфоузлы?
В течение месяца приходят в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по анализам на вэб нет признаков активной инфекции, небольшое воспаление по срб сохраняется, как правило курс антибиотиков от 7 дней
Асло это антитела к стрептококку, не отражают настоящую или перенесенную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов признаки бактериальной инфекции на фоне присуствия ВЭБ.
По имеющимся результатам сказать об активности ВЭБ не представляется возможным, но если самочувствие улучшилось, то по поводу ВЭБ инфекции ничего предпринимать не надо.
А вот антибиотики в такой ситуации продолжают до 7, а иногда и 10 дней. С учетом повышения АСЛО вероятно ребенок перенес респираторную стрептококковую инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202210 ответов
- 7 Октября 20231 ответ
- 27 Мая 20249 ответов
- 29 Ноября 20248 ответов