Положительная реакция манту и диаскин тест у ребенка 3 года

Елена Мосалева26 Марта

4.8

Фтизиатр

Здравствуйте, Юлия. Реакция Манту отображает поствакцинальный (после БЦЖ) противотуберкулёзный иммунитет. При этом она может быть положительная, но к 3 летнему возрасту интенсивность её уже должна снижаться. У Вас же результат увеличился. Кроме того, Диаскин-тест тоже положительный. Диаскин-тест не связан с вакциной БЦЖ. Он реагирует только на сами микобактерии туберкулёза. Значит, малыш проконтактировал с туберкулёзной палочкой, и его иммунитет активен, но сам иммунитет при этом снижается, утрачивает свои защитные силы. Поэтому, чтобы укрепить противотуберкулёзный иммунитет, исключить риск развития туберкулёза у ребёнка, назначается курс химиопрофилактики.
Для снижения лекарственной нагрузки на печень назначается витамин В6, гепатопротекторы на весь курс профилактики. Кроме того, чтобы контролировать работу печени, врач ежемесячно будет назначать биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, билирубин и другие показатели.
Ребёнок здоров, туберкулёза нет, но если палочка попала в организм малыша и иммунитет недостаточно активно справляется с ней, тогда лучше помочь ребёнку курсом профилактики.

Дамир Курамшин26 Марта

2.7

Фтизиатр

Здравствуйте, Юлия! Постараюсь ответить на Ваши вопросы по пунктам.
1. Проба Диаскинтест специфичная проба и в отличии от пробы Манту реагирует только на антитела к микобактерии туберкулёза, так называемому дикому штамму. Перед проведением превентивного курса лечения пациент проходит обследование( ОАК, Б/Х анализ крови, ОАМ).
2. Дети очень хорошо переносят лечение, побочные явлениябывают, но не такие " ужасные", как пишут в интернете. У любого лекарственного препарата, в т.ч у витаминов, есть побочные действия.
3. К противотуберкулёзным препаратам добавляются вит В6 и гепатопротектор. Пробиотики можно принимать.
4. 1раз в месяц, либо по показаниям проводят контроль анализов.

Ирина Пашкаева26 Марта

3.1

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото определяется папула, диаскинтест действительно положительный. В таких случаях при отсутствии патологии в легких детям назначается профилактическое лечение. 1. Диаскинтест проба именно на туберкулезную инфекцию. При наличии в организме антител против микобактерий туберкулёза происходит реакция и на ручке появляется покраснение, папула. Это специфичный тест, ни на что другое реагировать не будет. Возможна конечно аллергическая реакция, если ребёнок аллергик, склонен к аллергии. Доп.обследование обычно включает КТ легких для исключения малых форм туберкулёза. Так же для исключения аллергии можно сделать анализ Т-СПОТ, это альтернативный тест на туберкулезную инфекцию, сдаётся кровь из вены. 2. Лечение как правило переносится хорошо, без побочных явлений. 3. Обычно на фоне лечения детям назначают витамин В6, гепатопротекторы по показаниям(при повышении трансаминаз), пробиотики( при нарушении стула). 4. Контроль анализов вам обязательно будут назначать, 1раз в месяц ОАК, ОАМ, биохимия крови. При жалобах внеплановое обследование.

Виктория Резник26 Марта

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проба Манту показывает поствакцинальный иммунитет и тот иммунитет, который образуется от контакта с микобактерией туберкулёза.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет он не показывает.
Если Диаскинтест положительный, то обычно назначают консультацию фтизиатра, фтизиатр назначит КТ органов грудной клетки, общий анализ крови,мочи и УЗИ брюшной полости.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, но их можно делать через 2 месяца после Диаскинтеста.
1. При нарастании пробы Манту и Положительном Диаскинтесте, если на КТ все хорошо , такое состояние называют тубинфицирование или Латентная тубинфекции, когда организм столкнулся с микобактерией туберкулёза,при этом сам туберкулез не развился
В таких случаях курс профилактики лучше не откладывать. Курс профилактики снижает микробную нагрузку на организм.
2. Курс профилактики детки обычно хорошо переносят. Фтизиатр будет регулярно раз в 2-3 недели назначать анализы, чтоб оценить переносимость лечения.
3. Как правило, при назначении курса профилактики назначают витамин В6 и гепатопротектор (Карсил, например), чтоб снизить риски возникновения побочных явлений.
4. Не реже 1р в месяц сдают общий анализ крови,мочи, биохимию крови (АЛТ, АСТ, биллирубин), чтоб оценить переносимость профилактического курса.

С уважением!

Тельман Муртазаев26 Марта

2.5

Фтизиатр

Здравствуйте.
Положительный результат Диаскин-теста с наличием папулы, непосредственно указывает на активно делящиеся микобактерии туберкулёза.
В том случае, если в месте проведения пробы было отмечено появление гиперемии, тогда возможно влияние других факторов, как аллергия или ОРВИ.
Лечение проводится под контролем фтизиатра и биохимического анализа крови. Такие побочные явления, которые вы указали, развиваются, как правило при длительном приеме препаратов(более 3х месяцев).
Профилактическое лечение проводится на фоне приема гепатопротектеров, тк рифампицин может повышать печеночные показатели.
Профилактический курс лечения необходим для того,чтобы избежать активного заболевания туберкулёзом.