Что вас беспокоит?
Беспокоит кишечник
Добрый день! 10 февраля закончил принимать антибиотик линкомицин, через день начал часто ходить в туалет, стул кашицей, ноющие, тянущие боли внизу живота, бурление, переливание какое-то, принимать начал симбиозис альфлорекс и нутагаст,пропил 3 недели ,стул стал лучше, даже диету не держал, но боли внизу живота остались, сдал анализы, очно был на приеме у гастроэнтеролога, посмотрел анализы и обследования, колоноскопию сдавал в конце 23 года, сказал что ничего страшного не видит, скорее всего дисбактериоз, назначил сдать на скрытую кровь и кальпротектин, все обследования я приложил, назначил микрозим 10000 на месяц 3р/с, флориоза витастронг на 20 дней, потом отдых 10 дней и повторить, метеоспазмил на месяц 3р/с, ребамипид на месяц, начал это всё принимать, стул опять стал когда как, съесть что-то не по диете нельзя, сразу кишечник крутит, такое чувство что даже похуже стало, с ребамипида желудку лучше,подскажите пожалуйста схему лечения какую продолжить! И ещё вопрос, кол-во калла сданного на анализ, влияет на информативность???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Андрей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Андрей, так как у вас был прием антибиотика, я бы исключила антибиотик-ассоциированную диарею.
Вызванную клостридиальной инфекций.
Для этого следует посмотреть анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B.
Если результат будет отрицательным с врачом в очном формате рассмотрите прием альфа-нормикса согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней + питание Low FODMAP 14 дней.
И может оказаться эффективным:
Микразим, флориозу опустите.
Метеоспазмил можно заменить на тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней.
Стойкой нет диареи... А что думаете насчёт симбиозис альфлорекс??? Хорошо закреплял мне , во время приема я мог кушать всё, или достаточно Энтерола будет?
Андрей, я не назначаю его в своей практике.
Поэтому никак не отношусь.
Отдаю предпочтение Энтеролу. Он с доказанной эффективностью.
Альфанормикс это тоже антибиотик? Не будет хуже?...
Это не антибиотик, это кишечный антисептик.
Хуже не будет, не переживайте.
Его можно без анализа на клостридии начать принимать? Плюс Энтерол и Тримедат? Я правильно понял вас?
Без анализа не рекомендую его начинать принимать.
Сначала сдать анализ, потом по результатам будет проводиться коррекция терапии.
Сейчас может быть рассмотрен прием тримедата и энтерола.
Есть в наличии препарат Энтерофурил, не нужно его принимать? Вроде тоже антисептик
Нет
Значит сдаю на клостридии, на дисбактериоз полностью не нужно? Только на клостридии, жду результат, если положительный, начинаю прием альфа нормикс?
Андрей, альфа-нормикс вы рассматриваете только в том случае, если у вас придет отрицательный результат по клостридиям.
Расширенный анализ на дисбиоз не нужно делать?
Анна, забыл ещё спросить вас, перед сдачей анализа на кальпротектин принимал 3 дня ребамипид, мог он повлиять на результаты анализов?
Добрый день!
Мало вероятно.
На результат могут повлиять ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол), НПВП.
Могут давать повышение уровня.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Также можно предположить развитие СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дюспаталин мне как будто не помогает...
Андрей, а тримебутин (тримедат) пробовали?
Нетугаст пил, он получше помогает
Но всё равно тоже не надолго снимает боль, скажите, из-за функционального расстройства такие возможны боли? Как долго будет восстанавливаться кишечник?
Андрей, да, конечно, боль может быть выраженной, длительной (порой даже жалобы длятся месяцы и годы).
Вот как раз может быть рекомендован препарат тримедат (как нетугаст, но оригинальный)
Скажите ещё, кол-во калла сданного на анализ влияет на информативность? Может быть что недостаточно собрано было и анализ не верный?
Нет, не влияет
Сколько по времени тогда лучше пропить Тримедат? Ещё начал приём Энтерола, думаю может ещё симбиозис альфлорекс подключить? Хорошо стул нормализует
Андрей, рекомендуют на 4-8 недель обычно, если энтерол начат, то иные пробиотики не подключают
Скажите, вы же видели гемоглобин, эритроциты повышены, это из-за кишечника? Это сильно критично?
Андрей, чаще причина- это курение, сгущение крови из-за недостаточного потребления жидкости
Да я чай в принципе много пью в течение суток
Курите?
Нет, не курю уже года 3 как
Дарья скажите, это показатель высокий? Значительно кровь сгущена? Или это ещё нормально?
Допустимый анализ на самом деле, впервые такое повышение? Есть смысл пересдать и посмотреть в динамике
Ну гемоглобин всегда 164-165, эритроциты тоже немного повышены вроде, у нас в больнице терапевт сказал что анализ хороший
Дарья, забыл спросить, перед сдачей анализа на кальпротектин, 3 дня как принимал ребамипид, он мог повлиять на результаты анализов?
Если всега такое, то может быть ваш вариант нормы
Нет, не мог
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202015 ответов
- 1 Сентября 20237 ответов
- 1 Ноября 202410 ответов
- 12 Февраля 20251 ответ