Что вас беспокоит?
Падение, ушиб ноги (колена) - нужна первая помощь
Здравствуйте. Женщина 78 лет упала, с её слов- ушибла только левую ногу в области колена. На колене ссадина, покраснение. Болезненность. Возможно отечность - не понятно. После падения дошла до дома, прихрамывая, тк упала во дворе. Дома я оказала первую помощь из того, что было под рукой - промокнула влажной салфеткой антибактериальной с хлогексидином в составе. Нанесла немного мази метилурацил реневал (регенерации тканей стимулятор), уложила, приподняли немного ногу, сверху холодный продукт. Вопрос: - Чем помочь ещё? - Мази или кремы противовоспалительные какие? Желательно, конечно, с щадящим действием на организм и жкт. Тем более, что омез и пр. нельзя будет принимать из-за обследования через неделю (фгдс). - сколько холодный компресс держать? И ногу в приподнятом состоянии? - сколько в домашнем режиме нужно находиться, имею в виду без выходов из дома, т.е. нагрузки на ногу в виде движения? Потому как через 2 дня, потом через 4 дня запланированы походы к врачу, через 6 дней- фгдс под седацией (наркозом). Или это зависит от самочувствия? - Потом (в последующие дни) повязку нужно сделать ? бинтом или спец. каким либо перевязочным средством для иммобилизации ? - как исключить перелом без рентгена и посещения врача-травматолога? Если человек встал (с помощью других, конечно) и дошёл до дома (хромая), боли сильной до невозможности ходить - нет, то перелом можно исключить? Или другие травмирующие последствия. Была пульсирующая боль- когда холодный компресс больше, объёмнее по охвату на ноге сделала, до этого не очень сильно болело, больше боль - при прикосновении плюс щиплющая боль от обработки салфеткой. При движении по комнате в общем не очень больно, говорит, что в основном (по ощущению) болит рана. Сейчас прошло 2 часа с момента падения Прикладываю фото. Извиняюсь за много вопросов, из-за возраста, а также предстоящих планов по посещению врачей, которые не хотелось бы отменять, я волнуюсь и может перестраховываюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных ситуация понятная, ваше беспокойство в 78 лет оправдано. Судя по фото и тому, что женщина может наступать на ногу, тяжелых повреждений, скорее всего, нет, но возраст требует осторожности.1)Как исключить перелом без рентгена?На 100% -никак.Но есть правило, перелом маловероятен, если человек может сделать 4 шага самостоятельно (пусть и хромая)
Нет острой боли при прощупывании надколенника (чашечки) и головки малоберцовой кости (сбоку колена).Колено сгибается до 90 градусов.Нет выраженной боли.На счет пренаратов - (щадящие для ЖКТ)
Поскольку через неделю ФГДС, системные НПВС (таблетки типа найза, диклофенака) крайне нежелательны.Местно- Гели на основе диклофенака (Вольтарен) или ибупрофена (Долгит). Они почти не всасываются в кровь и не вредят желудку. Наносите тонким слоем вокруг ссадины (не на саму рану!)На ссадину- Метилурацил хорошо, но сначала лучше промыть антисептиком (Мирамистин или Хлоргексидин водный).Стерильная повязка.Прикладывать холод по 15–20 мин.каждые 3–4 часав первые 24–48 часов.Обязатльно через ткань, чтобы не было обморожения. Пульсация при холоде нормальная сосудистая реакция. 4)Нога выше уровня сердца полезна в первые 2 суток для снятия отека. Достаточно 30 мин. 3–4 раза в день.Первые 48 часов желателен максимальный покой.Выходить на улицу в ближайшие 2 дня не стоит. Если походы к врачу через 2 и 4 дня обязательны, используйте такси трость для опоры на здоровую сторону.Туго бинтовать нельзя.Если есть чувство нестабльности,можно надеть мягкий эластичный наколенник (суппорт)но перетягивать нельзя. !Если завтра утром отек сильно увеличится, колено станет горячим или нога перестанет слушаться вызывайте врача на дом илипоезжайте в травмпункт.Всего самого наилучшего!
Спасибо большое!
На здоровье! Учитывая сопутствующие заболевания- остеопению (это предостеопороз" при котором кости становятся менее прочными),увеличиваетсяи риск переломов. При сохранении данных жалоб, рекомендации выше остаются в силе.
Можно ещё уточнить?
Сейчас больше отечность, кажется, стала.
Если получится фото разместить- размещу.
Там я синими стрелками показала локализацию - сверху над коленной чашкой и слева, т.е. внутри колена.
При этом боли в покое нет.
Когда прикасалась слегка- ибупрофен наносила мягкими прикосновениями, в этом же месте чувствуется болезненность. Но терпимая.
Вы сказали- врача на дом, если завтра будет то, что вы описали.
Но это же к врачу травматологу надо будет?
А они на дом не приезжают.
Я никогда не вызывала врачей на дом.
Знаю только, что терапевтов вызывают.
Но нам нужен же будет травматолог?
Т.е. - выход, ехать всё же в травмпункт?
Ещё вопрос- получилось купить ибупрофен 5%.
Такой подходит?
И он воспаление, отёк должен снимать ?
Холод передержали 3,5 часа- не знала, что долго нельзя, покавас не прочитала.
Сняли, было ощущение, что заморозили! Долго была ледяная.
Сейчас нога отошла от холода, стала теплее.
В целом состояние более- менее нормальное.
Только отечность чуть больше сформировалась.
В этом случае ваши рекомендации про холод 24-48 часов периодами сохраняются?
И Спасибо большое за развёрнутый ответ!
Если кажется что отек нарастает, целесообразно всё же сделать рентген снимок коленного сустава,в травмпункт тогда надо будет ехать Ибупрофена 5% хорошо обезболивает,снимает отек и воспаление. Холод держать нужно через полотенце или ткань, как описал выше. Так как тотечность остается холод можно приложить 24-48ч.
Понятно.
Можно ещё уточню?
Отсутствие выраженной боли,сгибаемость на 90 градусов, возможность ходить без боли - всё же не дают основание не ехать срочно на рентген?
Сейчас только припухлость небольшая.
Я просто взвешиваю- обеспечение покоя хотя бы ближайшие дни и необходимость рентгена и осмотра врача.
Конечно, хотелось бы маму не беспокоить поездками (тем более, это же и одежда верхняя и прочее беспокойство).
Извините, что так расспрашиваю.
Пытаюсь найти оптимальное решение.
Делаете все правильно что заботитесь так о маме. 1) руковоствуйтесь тогда на основании жалоб мамы,( видеть все воочию , и давать консультации заочно, разные вещи .) На рентген можно НЕехать если вышеперечисленные жалобы будут" стихать" и отечность спадеть.
Хорошо, поняла, спасибо.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, 1)осаднение малых размеров, поэтому для перевязок подойдет обработка ссадины раствором бетадин или йодопирон 1раз в день, рану закрывать асептической повязкой (продается в аптеке в виде готовых марлевых салфеток), необходимости в мази не вижу. 2) терапию холодом проводят по следующей схеме: через ткань прикладывать холод по 20мтнут, 40 минут отдых, 1 сутки. 3) достоверно исключить перелом, в особенности локализующийся в области сустава не всегда возможно даже по рентгену. Поэтому в вашем случае я бы рекомендовал обратиться в ближайший травмпункт , для выполнения рентгенографии. Пока желательно исключить осевую нагрузку на травмированную конечность, использовать костыли или ходунки. При ходьбе фиксировать коленный сустав эластичным бинтом или ортопедическим ортезом
Спасибо за ответ.
Хотела бы уточнить.
Ортез начала смотреть, там такое разнообразие.
Можете подсказать по каким критериям его подбирать и производителя может подскажете?
Я не сталкивалась ещё с ортезами.
Ограничений финансовых нет.
Но, например, за 10 тыс увидела сразу- это нормальная цена или излишне такой будет ?
Или эластичный бинт нормальная альтернатива ортезу?
Но я боюсь сдавливания бинтом или ортез тоже будет (или может) сдавливать ?
Для дополнительной защиты сустава при ходьбе и отсутствии костно травматической патологии будет достаточно самой простой конфигурации ортеза
https://ozon.ru/t/GcaXpmo
эластичный бинт или ортез использовать только при ходьбе, сильного давления не будет ,если специально не затягивать с большой силой. Бинт более дешевая альтернатива и менее удобная для коленного сустава
Хорошо, поняла.
Уточню ещё.
При припухлости или отёке этот ортез иди бинт можно использовать ?
За ссылку спасибо.
Да, конечно. На здоровые конечности данные изделия и не применяют
И ещё вопрос, если можно.
Рентен и посещение врача можно отложить на несколько дней?- если нет сильной боли ,ходить по комнате может-конечно, не злоупотребляет этим.
Хотела бы, чтобы нога в покое побыла хоть пару дней.
Или это критично и нужно своевременно, т е немедленно после травмы делать рентген?
И можно ещё уточнить? - через 6 дней в планах фгдс под седацией, на которую требуют компрессионные чулки.
Нельзя будет одевать теперь на травмированную ногу такие чулки? Они сдавливают сильно ногу.
Принятый ответ
Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем более благоприятный прогноз. Опираясь на описание ситуации на данный момент, можно сказать что 1-2 дня отложить прием можно. Проблем в использовании чулок не вижу, критичного давления они не создадут
Спасибо.
Здравствуйте. На перелом не похоже, но достоверно можно исключить только по рентгену.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь или засыпать Банеоцин
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.
Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.
3. Если нужно в больницу, пусть наступает на прямую ногу, наденьте ортез. Сгибать в суставе пока не рекомендуют.
Тревожные симптомы - увеличение отека, краснота, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Спасибо за ответ, понятно.
Прививку от столбняка никогда не делали.
Скажите, пожалуйста, насколько это необходимо, если напрямую контакта с землёй не было, тк брюки и плотные колготки были на колене?
Боюсь этой прививки, тк не знаю возможных осложнений, включая пожилой возраст.
Ещё и фгдс под наркозом в планах через неделю. Перенести, конечно, можно на другое время, но нежелательно по показаниям и занятости конкретного врача - запись через месяц.
И омепразол тоже сейчас нежелателен.
Скажите, препараты группы нпвс- таблетки Вы имели в виду или мази?
Если мази, то они тоже влияют на желудок?
Если боли сейчас нет, они необходимы? Или они против воспаления ещё действуют, улучшают заживление травмированной области?
По Протоколу при любом повреждении кожных покровов требуется экстренная вакцинация против столбняка.
Колготки и всё прочее - это на Ваш страх и риск. Я рекомендую, что положено рекомендовать.
таблетки Вы имели в виду или мази? - имел в виду таблетки.
Мази у Вас написаны в составе перевязки. Если есть противопоказания, то можно принять парацетамол для обезболивания.
Он не влияет на желудок.
Если боли нет, принимать данные препараты нет необходимости.
Хорошо, поняла, спасибо.
Возник ещё вопрос, если можно.
Последний.
На фгдс под седацией через 6 дней требуют надеть компрессионные чулки.
На травмированную ногу их нельзя или нежелательно теперь?
Принятый ответ
Надевайте сверху повязки. Ничего нежелательного нет.
Хорошо спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201810 ответов
- 7 Апреля 201925 ответов
- 13 Мая 20214 ответа