Что вас беспокоит?
Ребенок 9 месяцев длительная температура
Здравствуйте! Рентген 9 месяцев , заразился 20 марта от мужа вирусной инфекцией , по словам врачей , скорее всего грипп, 4 дня была температура 38,5-39, сбивали поочередно нурофеном и парацетамолом, потом промежутки подъемов температуры становились больше , но она все равно поднималась до 38 градусов, на 5 день появились сопли и кашель из за постназального затека, на 6 день ребенок стал очень вялым и очень много спал, вообще был никакой, его было не узнать, я перепугалась вызвала повторно педиатра и она приняла решение начинать антибиотик, выписала Панцеф 2,5 мг 2 раза в день на 5 дней. (На третий день болезни мы сдавали кровь , там были повышены моноциты , кровь явно вирусного характера была! И еще сдали анализ на стрептококки и он почему то оказался положительным, врач тоже не понимает почему сделали сразу ко всем штаммам и не понятно надо это лечить или нет и в связи с длительной высокой температурой и непонятным положительным анализом к стрептококкам решила выписать антибиотик) На следующий день после начала антибиотиков ребенок стал бодрым, температура спала ! На второй день антибиотика сдала еще раз анализ крови , там повышены лимфоциты и сильно снижены нейтрофилы, лейкоцитов по прежнему нет, значит все таки не бактерия? Почему тогда после антибиотика температура спала и ребенок стал лучше себя чувствовать? И что по поводу стрептотеста? Может быть на фоне ОРВИ у него присоединение бактериальной инфекции при отсутствии повышенных лейкоцитов в крови? Вот теперь я не понимаю скольки дней в итоге пропить антибиотик, если вдруг это стрептококк , то вроде его надо пить не меньше 10 дней…. Страшно недолечить и получить осложнения, но и сильно много антибиотиков в таком возрасте тоже очень страшно давать, подскажите , что в данной ситуации делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Стрептококков существуют очень большое количество подвидов. А экспресс стрептатест делали? Или только анализ, который прикреплён?
При вирусной инфекции, обычно, значительное улучшение наступает к 5ым суткам, если этого не произошло, вероятно, что было наслоение бактериальной инфекции. Кровь могла ещё не успеть отреагировать.
В подобной ситуации антибиотик назначают на 5 -7 дней. Контрольно осмотр врача.
Мочу сдавали?
Только анализ на стрептококки сдавали, экспресс тест не делали. Анализ мочи в норме, он в прикрепленных файлах
Сегодня уже получается 8 день от начала заболевания, и второй день приема антибиотиков, анализ крови сдавали сегодня (он там последний в прикрепленных файлах)
Да
Подгрузились остальные фото
Streptococcus spp -значит, что нашли стрептококки в целом, без уточнения вида.
Бывает Нормальная условно-патогенная флора (Streptococcus mitis,Streptococcus salivarius,Streptococcus oralis)
А бывают патогенные стрептококки
(Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А),Streptococcus pneumoniae)
Признаков острой бактериальной инфекции по анализу крови нет
Сейчас с полной уверенностью сложно сказать, улучшение на фоне антибиотика или это просто течение вирусной инфекции. В подобной ситуации минимальный курс всё-таки рекомендуется пропить. Минимальный курс – 5 дней.
В как то можно узнать какой у нас? Или т.к пьем антибиотики это уже никак не узнать?
Уже никак не узнать
И нет смысла, ребёнку уже лучше, если бы симптомы и температура сохранялись – рекомендовано было бы повторить посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Если пропьем минимальный курс , а стрептококк все таки есть, то потом могут быть осложнения в связи с недолеченной инфекцией? Или кровь была бы бактериальная с лейкоцитами?
Да, как правило, были бы признаки острой бактериальной инфекции. После лечения антибиотиками через неделю можно повторить посев.
Спасибо большое за ответ!!!
Скорейшего восстановления☘️
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышенные моноциты и лимфоциты с низкими нейтрофилами чаще говорят о вирусной инфекции, а не бактериальной.
Улучшение после антибиотика могло быть связано с естественным ходом болезни или эффектом препарата на возможную бактериальную инфекцию .
Не исключаем что организм еще не среагировал полностью на бактериальную инфекцию
Если врач назначил Панцеф на 5 дней, лучше придерживаться курса, но обязательно обсудите с педиатром необходимость продления до 10 дней, если подтверждён стрептококк и есть риск осложнений.
Важно контролировать состояние ребёнка и продолжать лечение
Анализ на стрептококк в прикрепленных файлах, но как я поняла это общий анализ на все стрептококки
Опасен и подлежит лечению именно б гемолитический стрептококк
На данный момент по время приема антибиотика проводить тест и сдавать мазок смысла нет
Рекомендуют продолжать лечение курс антибиотика пропить
А сколько его пропить в итоге? Минимальный курс 5 дней? Или все таки больше?
5 дней будет достаточно,продолжать если будет ухудшение
Можно пересдать мазок
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5, повышение моноцитов чаще всего указывает на течение вирусной инфекции.
Как правило, при вирусной инфекции температура может сохраняться вплоть до 10-14 дней.
Учитывая определение в мазке всей группы стрептококковой инфекции, данные показатели, к сожалению малоинформативны, так как большинство возбудителей в данной группе являются условно -патогенными, поэтому важно оценивать клинику: если на данный момент нет увеличения шейных лимфоузлов, налёта в горле, как правило стрептококк пиогенус в таких случаях исключают, который подлежит антибактериальной терапии.
Уточните, пожалуйста, стрептатест не выполняли? Сколько дней уже идёт приём антибиотика?
Анализ на стрептококки только делали, который в прикрепленных файлах, экспресс тест не делали. Антибиотик сегодня принимаем 2 день
Поняла Вас, учитывая что уже идёт приём антибиотиков, в таких случаях приём рекомендуют продолжать в течение 5-7 дней.
Но в качестве исключения/ подтверждения перенесённой стрептококковой инфекции спустя 4-6 недель после выздоровления рекомендуют сдачу на асло, так всё-таки стрептококковая инфекция у малышей до 2-3 лет практически не встречается.
Принятый ответ
Здравствуйте! выявленный стрептококк - это общая группа, это не тот патогенный стрептококк гемолитический, который вызывает ангину и тяжелые осложнения.
По анализу крови и анализу мочи признаков воспалительных изменений нет, по таким анализам действительно антибиотик не показан.
Возможно, что улучшение после антибиотика просто совпало, теперь это оценить затруднительно, не видя ребёнка.
Учитывая отсутствие патогенных микроорганизмов по анализу, антибиотик не должен назначаться на 10 дней.
А в общую группу не входит патогенный гемолитический стрептококк?
А сколько в итоге лучше пропить 5 или 7 дней? У нас 2 педиатра и один говорит 5, другой говорит, что лучше 7 дней
И я уже не знаю в итоге как лучше и кого слушать
Нет, на него отдельный анализ. Понимаю Вашу растерянность. Так как очага инфекции не было выявлено и возможно что антибиотик вообще не нужен, для начала он может быть назначен на пять дней.
Сегодня 5 день антибиотика, из симптомов сопли сохраняются, откашливается из за постназального затека и температура 37,0-37,1 … нам продолжать антибиотик до 7 дней или нет? И почему такая температура?
Температура у малышей в норме до 37,5 градусов может быть из-за несовершенной работы терморегуляции. И температурный хвост в виде такой температуры может быть до 2 недель. Поэтому такие симптомы не основание для продолжения антибиотика, но решать этот вопрос имеет право только врач очно
Спасибо большое!!!!
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить вирусную инфекцию, возможно грипп. В крови на 3-й день был вирусный профиль, а на 7-й день лейкоциты и СОЭ спокойные, с лимфоцитозом и нейтропенией, что тоже больше за вирус. В 9 мес мазки на стрептококк обычно малоинформативны: тесты на стрептококк не рекомендуют рутинно детям младше 3 лет, а положительный результат может отражать носительство, а не причину болезни. При кашле и насморке стрептококковый тонзиллит менее вероятен.
То, что стало лучше после антибиотика, не доказывает бактериальную инфекцию - нередко это просто совпадает с естественным спадом температуры. По одному этому ПЦР продлевать Панцеф до 10 дней обычно не рекомендуют. В подобных случаях обычно советуют обсудить с очным педиатром завершение уже назначенного короткого курса и дальше наблюдение. Повторный осмотр нужен, если снова вернется температура, усилится вялость, одышка или боль в ухе.
Сегодня 5 день антибиотика, из симптомов сопли и температура 37,0-37,1… почему такая температура сохраняется?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20205 ответов
- 30 Сентября 202111 ответов
- 6 Октября 202120 ответов
- 10 Ноября 20231 ответ