Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода,рефлюкс
Здравствуйте. Мужчина,33 года. 6 лет назад по гастроскопии был рефлюкс и большое количество хэликобактер. Пролечился,почти ничего не беспокоило эти года. Иногда была изжога. Полтора месяца назад резкое обострение. Изжога 24/7, постоянный рефлюкс особенно в ночное время. Таблетки от изжоги мало помогали. От омеза было лучше,но только на время приема. Сегодня сделали гастроскопию. Грыжа пищевода. Результат прикклдывю. Сказали лечение долгое. Распишите пожалуйста лечение,так как у нас с хорошими гастроэнтерологами проблема. Если имеет значение: есть астма (без постоянных ингаляторов,только экстренные на приступ) и проблемы по кардиологии - находится на лечении у кардиолга, принимает кандесартан,Конкор и пропанорм. И такой вопрос,забыли у врача совсем спросить Муж принимает кроворазжижающее эликвис 2,5 мг два раза в день. Насколько это опасно? И опасно ли что выпил утром,после гастроскопии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , то, что приняли эликвис ничего страшного.
По данным гастроскопии выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее рекомендуется в плановом порядке подтвердить с помощью рентгена желудка и пищевода с барием. Так же есть недостаточночть кардии(клапана между желудком и пищеводом), что приводит к забросу кислоты в пищевод.В пищеводе слизистая гиперемирована, имеются эрозии(поверхностные дефекты),что говорит о воспаление пищевода с повреждением слизистой.
Слизистая желудка и 12 перстной кишки без выраженной патологии.
В плане терапии в таких случаях рекомендуется:
ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на 2 месяца
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Так же важно соблюдать ряд правил:
-Кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке
Дарья Александровна, спасибо за ответ. А после рентгена лечение корректируется? И что после двух месяц таблеток,больше ничего делать не нужно?
Обычно это базовая терапия , рентген нужен в первую очередь , чтобы на 100% подтвердить грыжу , во вторых оценить ее размеры и в третьих , чтобы можно было при необходимости в динамике отслеживать . Оперируют очень большие грыжи и если у пациента совсем не проходят жалобы на фоне лекарственной терапии . Это базовая процедура для подтверждения грыжи , тактика лекарственной терапии не меняется.
После курса терапии , если жалобы беспокоить не будут ничего делать обычно не нужно , разрешено симптоматически (при изжоге ) принимать ингибиторы протонной помпы(нексиум) . При необходимость ингибиторы протонной помпы могут применяться длительно .
Омепразол более слабый препарат , чем эзомепразол (нексиум)
И важно соблюдать правила немедикаментозные.
Дарья Александровна, спасибо большое!
На здоровье , я рада была вам помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Прием эликвиса не прерывают, несмотря на проведение фгдс (поскольку это малое инвазивное вмешательство)🙏🏻
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201855 ответов
- 5 Апреля 201913 ответов
- 10 Декабря 201911 ответов
- 30 Мая 202020 ответов