Что вас беспокоит?
Сердце странно кувыркается постоянно
Здравствуйте помогите расшифровать суточный монитор сестре. Ей 47 лет, повышен холестерин, худая. Пол года назад делала холтер там в 6 раз меньше было экстрасистола, стала чувствовать постоянно странное биение сердца. Сделала холтер а там такое, на сколько это опасно. К врачу только на следующей неделе. У нее повышенное давление, но в основном с таблеткой держит 120/80. Еще низкий пульс. Но с 12 марта ей назначил кардиолог изоптин 240 и панангин. Еще пьет телистар и атаракс 1/2 на ночь. Говорит всю спину как будто дергает. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами вашего Холтера.
Ритм синусовый с нормальной вариабельностью пульса
Нарушений проведения нет
Достаточно большое число наджелудочковых экстрасистол (в норсе до 1000)
Физиологичное количество желудочковых экстрасистол
Ишемических изменений не выявлено
В данном случае Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),стрессовые факторы (тревожное расстройство),патология ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД),синдром обструктивного апноэ сна (пневмография)
При таком высоком количестве экстрасистол и низком пульсе врачи чаще всего рекомендуют прием Аллапинин в минимальной дозировке,по мере переносимости могут поднимать дозировку до максимально возможной
Изоптин хороший препарат,но в вашем случае он может еще сильнее снижать пульс
Будьте здоровы 🌸
Спасибо большое за ответ. Подскажите а менопауза например может влиять? У нее задержка. А ранее гинеколог говорила что движется дело к пременопаузе.
Если этот диагноз действительно установлен,то конечно также может оказывать влияние еа ритм сердца за счет гормонального дисбаланса
Хорошо она записалась к гинекологу на неделе узнает. А вообще эти нарушения сердца опасны, понятно что будет лечить. Вот вообще опасные? Умереть можно
Такие изменения могут быть и у абсолютно здоровых по сердцу людей ,которые и еют другие хронические заболевания приводящие к данным симптомам
Обычно в дополнение назначают аройти ЭХОКГ для оценки струтктурных изменения сердца.Если их нет,то данные экстрасистолы безобидны (доброкачественные) и тем более уж не приводят к смерти
Спасибо большое)
Не волнутесь
Все будет хорошо)
Принятый ответ
Добрый день!
По данным вашего суточного монитрирования ритм правильный, синусовый, средняя ЧСС в норме - 71 уд в минуту, минимальное ЧСС так де в норме - 46 уд в минуту.
Относительно ишемии ( недостатка кровотока к сердцу), то за время мониторирования изменений не выявлено.
Имеется выше нормы количество экстрасистолий - наджелудочковых 5319 ед в сутки, желудочковых 29 д в сутки ( норма до 1 тыс ). Описанная пауза в работе сердца до 2,1 сек клинически не значимая ( норма до 3 сек).
В остальном по холтеру патологий нет.
Причинами частой экстрасистолии может быть:
- наличие анемии ( исследуют ОАК и ферритин - ферритин необходим не менее 70)
- наличие патологий щитовидной железы ( исследуют гормоны в крови ТТГ и Т4 свободный)
- наличие электролитных изменений ( исследуют в крови уровень калия и магния)
так же причинами наличия нарушения ритма в виде экстрасистолии как у вас может быть наличие проблем с ЖКТ в виде ГЭРБ. Для диагностики подобной патологии выполняется ФГДС.
Для подбора правильной терапии желательно исключить вышеперечисленные патологии.
Спасибо большое за информацию. Скажите пожалуйста у сестры задержка началась, может ли быть климакс, она записалась к гинекологу конечно. Просто это может влиять? Спасибо
конечно, если у нее есть нарушения гормонального фона со стороны половых органов, то это может быть вторичное нарушение в виде экстрасистолий. У сестры не было ранее подтвержденных заболеваний по гинекологии?
У нее миома вообще.
Калий 3.5 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 138 ммоль/л 136 - 145
Хлор 98* ммоль/л 101 - 110
T3 свободный 3.73 пмоль/л 3 - 5.6
Т4 свободный 11.80 пмоль/л 9 - 19.05
ТТГ 1.23 мМЕ/л 0.4 - 4 Технология Abbott (США)
Ориентировочные пределы при
беременности:
1 триместр: 0,1-2,5
2 триместр: 0,2-3,0
3 триместр: 0,3-3,0
АТ-ТГ < 3.00 МЕ/мл <4,11
АТ-ТПО < 3.0 МЕ/мл < 5.6
Исполнитель Назимова Л.А., врач клинической лабораторной диагност
Спасибо за предоставленные анализы, калий нижняя граница нормы, желательно поднять за счет приема в пищу продуктов содержащих большее количества калия - морская рыба, курега, бананы, томаты, капуста, авокадо.
Относительно гормонов щитовидной железы- норма.
Что касаемо наличия миомы, то она может напрямую оказывать гормональное влияние тем самым вызывая аритмию. Однако при наличии миомы желательно исключить наличие анемии - выполнить исследование ферритина, возможно экстрасистолия вызвана скрытой железодефицитной анемией на фоне миомы
Спасибо большое поняла)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
значимые блокады и паузы не выявлены ;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму , в норме более 1000 экстрасистол за сутки;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины :
-возможные дефициты: железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Не сдавали отмеченные анализы?
Нет проблем с желудком?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, к сожалению, по Холтеру действительно имеется повышение числа экстрасистол. Это не опасно при отсутствии хронических заболеваний сердца, но обычно требует обследования.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
🔺показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
🔺гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
🔺 калий и магний
Также важно исключать влияние вторичных причин.
✔️ Прием кофеина, энергетиков
✔️ Прием БАДов, препаратов, которые повышают пульс
✔️ Наличие проблем с ЖКТ, которые рефлекторно за счёт возникновения дисбаланса в вегетативной нервной системе также могут давать повышение пульса
✔️ Постоянный болевой синдром (например боли в спине, шее)
✔️ Избыток стресса, тревоги в последнее время, нарушения сна
Скажите пожалуйста, нет ли ничего из перечисленного?
Спасибо. Да у нее есть боль а спине
А описанные выше анализы ранее не сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол не увеличено.
Патологических изменений нет.
Данное состояние возможно на фоне психоэмоционального состояния переутомления волнения стресса, либо на фоне сопутствующей патологии например позвоночника или желудочнокишечного тракта.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202314 ответов
- 6 Сентября 202310 ответов
- 27 Июня 202430 ответов
- 21 Августа 20242 ответа