Что вас беспокоит?
Лечение ребенка 8 месяцев
Здравствуйте, дорогие врачи! У ребенка 8 месяцев длительно была температура, сначала на прививку, теперь ОРВИ плюс лезут зубки. У ребенка нет насморка, нос дышит, но есть хрипы, в лёгких , ребенок плохо ест, ему тяжело, давится, хрипит, кашляет, голоса нет , очень сиплый. Сильно потеряли в весе😭 Температура уже спала , 3 день не наблюдается. Врач назначил беродуал 5-6 кап на 2 мл физ раствора и пульмикорт 0,5. По анализам врач сказала, что ничего такого не видит. Лечение небулайзер и аквалор. Сейчас у нас увеличена печень, примерно на 4 см, педиатр сказала при болезни это норм, плюс желтушность кожи из-за каротиновой желтухи и цвет стула посветлел. Посмотрите, пожалуйста, по анализам, и как может быть все в норме , если ребенок хрипит так сильно, и такие показатели аст и алт .Все-таки может нужно какое то лечение или антибиотик? Болеем уже 3 недели. Не все прикрепилось из анализов ( моноциты 24, феритин 117
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак действительно не выявлено ярких воспалительных изменений, т.к. лейкоциты и нейтрофилы не повышены, снижение наоборот указывает на течение вирусной инфекции.
Норма алт до 57 ед/л
Норма алт до 89 ед/л
Уровень билирубина и фракций в норме, что может подтверждать, что желтуха каротиновая.
Незначительное повышение алт может быть связано с приёмос препаратов и с течением инфекции.
В подобных случаях нельзя исключать наслоение одной вирусной инфекции на другую.
Уточните, пожалуйста, по поводу ингаляций, доктор слышал хрипы/свисты?
Да, хрипы услышал, и еще сказал жесткое дыхание в трахеях
Поняла Вас, в таких случаях ингаляции оправданы, но как правило беродуал рекомендуют из расчёта 2кап/кг , но не более 10 кап в сутки 2 раза в день.
Уточните, пожалуйста, по поводу печени, малыш во время выполнения УЗИ сильно беспокоился?
Можно увидеть результат? И какой рост у малыша?
72 см рост, а то что печень увеличена на 4 см сказала педиатр при прощупывании, не на узи
Как правило, при пальпации размеры в любом случае примерные, поэтому более информативно выполнять УЗИ.
Хорошо, спасибо за ответы, сделаем узи
Скорейшего выздоровления🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет. Норма от 105
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов снижен.
Что является маркером вирусной инфекции
Повышены моноциты - что так же является маркером вирусного характера крови
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
СОЭ в норме до 15
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В целом по ОАК действительно нет критичных изменений.
По анализу - вирусный характер крови
Печеночные ферменты АЛТ и АСТ не вызывают опасений
Норма Алт до 58 у детей до года, АСТ до 89.
АЛТ повышен незначительно.
Так как печень является иммунным органом, а АЛТ печеночным ферментом - незначительное повышение ферментов на фоне заболевания и лечения может отмечаться.
Данное повышение не критично и не опасно
Уровень билирубина в норме.
Что исключает патологический характер желтухи, и можно предполагать, что желтуха каротиновая
Если врач слышал хрипы, то назначенное лечение ингаляциями является правильным и корректным
Благодарю за ответ)
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам, действительно, нет острых воспалительных изменений.
Лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула правильная . Срб повышен незначительно.
Это говорит в пользу вирусной инфекции.
По биохимии биллирубин в норме , АСТ в таком возрасте допустим до 80, АЛТ до 65.
Кашель и насморк у малышей очень часто затягиваются из невозможности полноценно высмаркиваться и откашливаться.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис).
Для снятия стеноза ( лающий сухой кашель с осиплостью голоса) делаем ингаляции с пульмикортом 0.5 мг-2 мл без разведения 2 раза в день 3-5 дней. После ингаляции умыть ребёнка и дать попить.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Спасибо, за массаж буду знать🤗
Выздоравливайте🙏
Принятый ответ
Лада, здравствуйте!
По анализам можно предположить отсутствие критичных изменений. Антибиотики в таких случаях не назначают.
Увеличение печени и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) считается абсолютно нормальным явлением после перенесенного заболевания.
Учитывая хрипы, не выполняли рентген?
Нет, за рентген нам не говорили, делаем ингаляции, ребенок уже так не хрипит, но иногда покашливает с хрипами
В таких случаях целесообразно делать ингаляции с Беродуалом
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако спешу вас успокоить, выраженных отклонений по анализам нет, по общему анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции- повышение моноцитов, снижений нейтрофилов.
Алт и аст повышены незначительно, что может наблюдаться при вирусных инфекциях. Печень так же является иммунным органом и может увеличиваться в ответ на вирусную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение узи брюшной полости планово, после выздоровления.
Скорейшего выздоровления 🌸
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20201 ответ
- 3 Октября 202025 ответов
- 9 Апреля 202121 ответ
- 8 Июня 20216 ответов