Климакс и кок

Ольга Зорина30 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! При появлении климактерических проявлений на фоне приема кок этого достаточно, чтобы рекомендовать переход с кок на згт.
Чтобы понять при приеме кок о начале Менопаузальных изменений рекомендуют сдать кровь на ФСГ в безгормональный интервал, то есть на 28 таблетке, если ФСГ более 25 после окончания упаковки начать прием заместительной гормонотерапии. Если ФСГ будет менее 25 сдать повторно через 4 недели. Так же рекомендуют кроме исключения истощения Яичников проблемы с щитовидной железой, повышение Пролактина, дефицит железа. Сдать в любой день утром натощак, если будут какие то изменения консультация эндокринолога.
В такой ситуации, если думать о згт, рекомендуют эстрогены трансдермально, в сочетании с Прогестероном, это может быть эстрожель на кожу, и утрожестан внутрь/во влагалище или спираль Мирена в матку для защиты Эндометрия. Перед началом згт маммография должна быть не старше 6 месяцев, так же рекомендуют кровь на липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. Згт в такой ситуации рекомендуют принимать до возраста естественной Менопаузы 51-52 год. Раз в год при приеме гормонов УЗИ органов малого таза, маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. Здоровья Вам!

Елена Максимова30 Марта

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Отменив Клайру, сдать ФСГ, ПРЛ, ТТГ, чтобы понять причину описанного состояния.
В случае подтверждения данных за перименопаузальный переход, при отсутствии медицинских противопоказаний рассмотреть Анжелик, Фемостон 1/10 либо комбинацию утрожестана с эстрожелем.

Янина Кочнева30 Марта

2.9

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Для того, чтобы, достоверно понять причину появления вышеуказанных жалоб, следует пройти дообследования: определить уровень ттг, общий анализ крови, ферритин, биохимический анализ крови и липидный профиль. А также, следует определить уровень ФСГ, но анализ сдается в тот период, когда вы не принимаете гормональную терапию; Если все показатели в пределах нормативных значений и не выявлено никакой сопутствующей патологии, то возможно начать прием МГТ (фемостон 1/10, Анжелик или комбинированную терапию трансдермальных эстроген плюс прогестерон во влагалище)

Елена Левицкая30 Марта

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, при возникновении симптомов климактерического расстройства на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов решается вопрос о переходе на препараты заместительной гормональной терапии. В таких ситуациях также важно исключение нарушения функции щитовидной железы, для этого обычно оценивают уровень ттг, а также повышение пролактина. Уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиол обычно оценивают после отмены комбинированных оральных контрацептивов, показатель ФСГ более 20-25 указывает на переход к периоду менопаузы. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости.

Анна Серебрякова31 Марта

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
По писанию похоже на начало перименопаузы, такие приливы, озноб, скачки давления как раз типичны для снижения эстрогенов. И если они появились на Клайре, значит текущая схема уже не перекрывает потребности организма. Но на фоне КОК понять это по анализам не получится, так как они «глушат» собственные гормоны. Обычно есть два варианта:
1. Если контрацепция не нужна можно отменить, восстановить цикл в течении 3 месяцев, понаблюдать за самочувствием и сдать анализы.
2.Если нужна просто стоит подобрать другой КОК.