Что вас беспокоит?
Кашель и температура четвертый день. СОЭ в норме?!
Здравствуйте. Ребенку 1 год 5 месяцев. Проснувшись утром начала подкашливать. В ночь уже подключилась температура, а на следующее утро насморк. Сопли прозрачные, жидкие. Кашель с каждым днем усиливается. Насморк не прекращается. Сегодня уже 4 дня с температурой. Сдали ОАК. Но критичного ничего нет. Что это за болезнь такая? Есть подозрение на коклюш…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Анализ крови не видно.
При вирусных инфекциях температура может сохранятся до 10 дней м учётом положительной динамики.
Здравствуйте. Спасибо за ответ
Посмотрите пожалуйста еще раз анализ крови. Может отобразился…
Спасибо, ознакомилась .
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Значит просто вирусная инфекция? И дело времени?!
Важно учитывать общее самочувствие.
До каких цифр поднимается температура?
Промежутки между подъёмом температуры увеличиваются?
Кашель чаще утром, во время сна?
Вчера до 38,8. Сбивалась плохо. Спустя 4 часа была снова 38 и я дала первый раз нурафен в сиропе. Через час температура сбилась и следующий раз сбивали только спустя 12 часов.
У нас температура на фоне спазма сосудов. Руки и ноги холодные. Даю 1/4 ношпы 2 раза в день.
Кашель в течении дня частый, но утром после сна, особенно сильный прям приступами.
Во время сна подкашливает, но не сильно. Будто из-за носа. Так как он хлюпает
В таком случае необходим очный осмотр, чтобы ребёнка послушали, осмотрели, в том числе и уши для исключения отита.
При вирусных инфекциях температура может сохранятся до 10 дней.
Если промежуток между подъёмом температуры уже не будет уменьшаться, то можно считать как положительную динамику и допустимо наблюдение
Здравствуйте. Ночь сегодня лучше. Без жаропонижающего. Самая высокая температура была 37.7. Сейчас 37,2. Утром начался приступ кашля. Минут 15. Аж до рвоты. Были у врача - хрипов нет. Но назначают антибиотики! Я против них. Амбробене стоптуссин или синекод, затем мукалтин. Взяли мазок на ковид. Скажите, нужно ли давать антибиотики?
И стоит ли давать в нашем случае противокашлевые?
Здравствуйте, по описанию нет показаний для антибиотиков, муколитики запрещены до 3 лет
А чем купировать приступы кашля?
Если кашкль такой утром и во время сна, то это от постназального затека, ребёнок откашливает слизь, поэтому важен туалет носа и поддержание влажности в помещении
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более полного ответа необходимо видеть результат анализа крови. При сохранении высокой температуры более трех суток обычно назначаются анализ крови, анализ мочи, при необходимости рентгенография грудной клетки.
Здравствуйте. Анализ приложила. Посмотрите пожалуйста
В представленном анализе крови патологии нет. Гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты, лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле все показатели соответствуют возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 4-5 лет).
В данном случае рекомендуется опираться на динамику состояния. Если отмечается положительная динамика (удлинение интервалов между подъемами температуры, улучшение самочувствия), то рекомендуется продолжить симптоматическую терапию несколько дней с контролем анализа крови и мочи через 3-4 дня.
Если положительной динамики нет, то обычно рекомендуют дальнейшее обследование: консультацию ЛОР и рентгенографию грудной клетки, так как не всегда кровь реагирует сразу на воспалительный процесс, а атипичные возбудители (такие, как микоплазма и хламидия) могут не давать ярких изменений в анализе крови.
Спасибо за ответ. Интервалы между приемом жаропонижающего увеличились, но состояние мне кажется ухудшилось. Сопли льются рекой. Возможно от этого и кашель, но кашель становится больше сухим и приступообразным. Слезотечение сегодня добавилось. Но у нас это все еще происходит на фоне прорезывания Зубов. Верхние жевательные и снизу клычок набух…
При ухудшении самочувствия обычно рекомендуется повторный очный осмотр педиатра, так как, к сожалению, не видя ребенка, сложно оценить его состояние.
Рекомендовано не применять в таком возрасте препараты, разжижающие мокроту, которые могут привести к заболачиванию бронхов, а также спреи в зев (они могут вызвать спазм гортани). Обычно рекомендуются только промывания носа, использование аспиратора, ингаляции с физраствором. При приступообразном кашле возможно применение ингаляций с пульмикортом.
Спасибо большое. А то нам как раз назначили Амбробене и брызгать горло… А мы еще и аллергики. Может это еще и реакция на эти спреи…
Такие случаи также не исключаются. Все спреи рекомендованы только с возраста 3-х лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, данные в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение. Интервалы межу жаропонижающее удлиняются ?
Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Здравствуйте. Значит нет смысла сдавать кровь на коклюш? Нам назначили ингаляции с физ раствором. Но ребенок кричит и не дается. А так же Амбробене стоптусин по 9 капель
При коклюше кашел сухой , приступами , при длительном течение более 3-4 недель , доктор решает необходимость сдачи анализа на коклюш и атипичные инфекции , ингаляции с физ раствором проводить можно , ребенок привит от коклюша?
Нет, прививки нет
В случае неэффективности лечения или усиления, а так же сохранение кашля более 3-4 недель доктор может рекомендовать исключить коклюш
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По предоставленным данным обычно предполагают вирусную инфекцию, по анализу крови бактериальная инфекция в таких случаях не подтверждается
Вирусная инфекция может протекать с высокой температурой 5-7 дней
Здравствуйте. Скажите, на сколько грамотно наше лечение?! Свечи кипферон, нос Сиалор, горло Оралсепт и лизобакт. А так же ингаляции с физраствором
По возрасту, к сожалению, обычно такие препараты не рекомендуют
В таких случаях обычно рекомендуют:
- капли Називин 0,025% по 1 капле 2-3 раза в сутки, курс не более 5 дней
- использование физиологического или солевого растворами (Аквамарис, Аквалор и т.д.) для очищения носика
Спасибо за ответ! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить течение вирусной инфекции.
По анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет. Температура при вирусных инфекциях может сохраняться до 7-10 дней и иметь волнообразное течение.
В таких ситуациях лечение обычно симптоматическое: обильное питье, промывание носа солевым раствором, аспирация слизи, при заложенности сосудосуживающие до 5 дней (например Називин 0,025%), спать с приподнятым головным концом (чтобы слизь легче стекала и не провоцировала кашель), поддерживать дома влажность 40-60%.
Так же может быть рекомендован очный осмотр педиатра для проведения аускультации и лор врача, чтобы исключить отит.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А есть смысл капать Сиалор? Нам назначили его, что бы он подсушивал, но толку я не вижу. Так же вставляем свечи кипферон и брызгаем горло оралсепт и лизобакт.
Сиалор может сильно пересушивать слизистую, а при вирусных инфекциях наоборот требуется увлажнение.
Кипферон, к сожалению, не обладает доказанной эффективностью. Спреи в горло не рекомендованы детям минимум до 3 лет из-за риска ларингоспазма. Лизобакт согласно инструкции противопоказан детям до 3 лет.
Вот так у нас и лечат 🤦♀️ Спасибо за ответ
Скорейшего выздоровления!
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20181 ответ
- 13 Января 201954 ответа
- 25 Июля 20199 ответов
- 28 Октября 201912 ответов