Постоянная боль в языке, чувство жжения

Лиза31 Марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ, фото прикрепила в файлах вопроса, посмотрите пожалуйста

Изабела Зурабова31 Марта

4.8

Стоматолог

Сейчас посмотрю

Изабела Зурабова31 Марта

4.8

Стоматолог

Вы антибиотики не принимали накануне?

Лиза31 Марта

Клиент

Нет, антибиотики и другие лекарства не принимаю. Месяц назад закончила прием Рабепразола

Изабела Зурабова31 Марта

4.8

Стоматолог

По фотографии похоже на типичный гэрб причем в очень агрессивной форме. Ну прям явные признаки. Плюс белый налет напоминает кандидоз. Он как раз появляется на фоне гэрб. Стоит в таких случаях сдать посев на грибы рода Кандида с определением титра. Если будет 10^5 или выше, то кандидоз и рекомендуется в таких случаях лечение. описанная картина вероятнее всего характерна для глоссита. Глоссит не самостоятельное заболевание, он является следствием общего заболевания ЖКТ (чаще всего), ЛОР-органов, аллергических реакций. В таких ситуациях обычно нужно лечить основные заболевания. Рекомендуется очная консультация у гастроэнтеролога.
🟣Местно обычно в таких случаях рекомендуют:
🔹Полоскания Стоматофитом 3-4 раза в день 14 дней;
🔹Винилин - смачиваем обильно ватный диск и наносим на язык, чем чаще, тем лучше, он для жкт тоже очень полезен 14 дней;
🔹с 5 дня облепиховое масло наносить на язык.
🔹Для поддержания местного иммунитета Имудон по 6 таб. в день 20 дней.
🔹Для нормализации микрофлоры полости рта Бактоблис. 1 раз в день медленно рассасывать во рту до полного растворения. Прием желательно осуществлять в вечернее время после чистки зубов перед сном. После приема не рекомендуется пить или принимать пищу в течение одного часа. Курс месяц.
🟣Общие рекомендации:
🔹Стараться поддерживать микрофлору ЖКТ (никаких антибиотиков, раздражающей пищи);
🔹Для нормализации микрофлоры кишечника Линекс/Бифидумбактерин/Баксет/Максилак и т.п. -минимум 14 дней, а лучше месяц.
Противопоказано в подобных случаях при глоссите: антисептики (мирамистин, хлоргексидин, метрогил дента, холисал)-это все усилит дисбаланс бактерий и усугубит ситуацию + сушат слизистую-будет ещё хуже.

Также общие рекомендации при рефлюксе, которые дают обычно гастроэнтерологи помимо основного медикаментозного лечения: спать с природнятым головным концом кровати ,не носить тугие ремни пояса, избегать натуживания,наклонов, не употреблять кофе, газировки, газообразующие продукты, вредную пищу .

Желудочный сок забрасывается в пищевод и может достигать ротоглотки, меняя среду, вызывая воспаление, жжение и способствуя изменению местной микрофлоры (в том числе налету). Заброс желудочного сока (кислоты) в пищевод и до ротовой полости -это постоянный химический ожог для нежной слизистой языка. Отсюда жжение, усиливающееся от кислого, соленого, после еды. На этом фоне микрофлора (включая Candida) может меняться вторично.

Лиза31 Марта

Клиент

Спасибо огромное за столь развернутый ответ! Обязательно исполню рекомендации.
Получается даже при суточной импедансометрии, показывающей что все рефлюксы у меня физиологичные и не превышают норму, что исключает гастрорефлюксную болезнь, все равно могут быть такие агрессивные забросы которые так раздражают ротовую полость?

Изабела Зурабова31 Марта

4.8

Стоматолог

Не могу однозначно ответить. Потому что анализ исключает, а по фотографии и жалобам очень похоже на гэрб.
В таких случаях стоит попробовать полностью выполнять рекомендации, не забывать про питание , не есть вечером поздно. Должно стать легче. 🙏🏼

Лиза31 Марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ, фото прикрепила в файлах вопроса. Не болела, беспокоит недели три, то лучше, то хуже, полностью не проходит. Видны фото в файлах вопроса?

Наталья Еманова31 Марта

5.0

Стоматолог

Да, Загрузились)
Сейчас изучу)

Наталья Еманова31 Марта

5.0

Стоматолог

По фото есть признаки глоссита, так как Язык обложен налетом.
Стоматофит в данном случае может усугублять ситуацию, так как спирт сушит слизистую.
Сколько им полоскали?

Лиза31 Марта

Клиент

Полоскала 4 дня один раз в день, на ночь

Наталья Еманова31 Марта

5.0

Стоматолог

Поняла, тогда его убираем, заменяем просто на отвар ромашки)
Не курите?
Всю раздражающую пищу исключили?

Лиза31 Марта

Клиент

Курю, но редко. Одну сигарету в несколько дней. Пищу раздражающую по возможности исключила. Что может быть причиной такого состояния, скажите пожалуйста

Лиза31 Марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ. Фото прикреплены в файлах вопроса. Посмотрите пожалуйста

Татьяна Соловьева31 Марта

3.5

Стоматолог

Спасибо, ознакомилась.

Гастрит — вероятная основная причина. Проблемы с желудком очень часто проявляются именно на языке. Это состояние называется "обложенный язык". Налет, жжение и сухость могут быть следствием:
-Заброса желудочного сока.
-Нарушения микрофлоры не только в кишечнике, но и в полости рта из-за плохого пищеварения.
-Дефицита витаминов и микроэлементов (особенно группы B, железа, цинка), который часто сопровождает хронический гастрит.

Диета: Исключите острое, кислое, соленое, маринады, копчености, слишком горячую и холодную пищу, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки. Все это сильно раздражает слизистую желудка и языка.
-Питьевой режим: Пейте достаточное количество чистой воды в течение дня
-Отказ от вредных привычек.
- сдать на посев Кандиды

И самое важное !
!!!!!записаться на прием к гастроэнтерологу, показать ему анализы и получить схему лечения гастрита.

Лиза31 Марта

Клиент

Здравствуйте, фото прикрепила в файлах вопроса, посмотрите пожалуйста, видно ли?
Удален желчный, гэрб исключен методом суточной импеданс метрии

Ирина Горкунова31 Марта

4.9

Стоматолог

Увидела фото. До появления таких симптомов антибиотики не принимали?
Налет снимается? Если да, то слизистая под ним красная или обычного цвета?

Лиза31 Марта

Клиент

Антибиотики не принимала, язык сам очищается. Например один день утром ужасный налет, на следующий день или к вечеру он уже может быть ярко алым. Но боль не проходит вообще

Ирина Горкунова31 Марта

4.9

Стоматолог

Гастрита? Заболеваний ЛОР органов?

Лиза31 Марта

Клиент

Гастрит есть, дуэдально-гастральный рефлюкс. Фгдс от 16.03.26: гастрит, но ничего больше. Лор патологий нет. Но гастрит у меня давным давно. А проблема с языком появилась совсем недавно. Насколько это может быть серьезно, скажите пожалуйста? Эта жгучая боль очень сильно выматывает и пугает

Ирина Горкунова31 Марта

4.9

Стоматолог

По фото и описанию можно предположить глоссит(воспаление языка). У вас диагностирован дуодено-гастральный рефлюкс- заброс агрессивной желчи. Даже если ГЭРБ (заброс в пищевод) исключен суточной импедансометрией, желчь может достигать полости рта во время сна (горизонтальное положение, расслабление сфинктеров) или при эпизодах тошноты и отрыжки. Желчь, попадая на слизистую языка, может вызывать химический ожог (ваше ощущение «кипятком» или «кислой конфетой») и провоцировать слущивание эпителия (те самые «лысые» красные пятна). А так же по анализам низкий ферритин. В таком случае налет может быть то белым, то ярко-красным. Но боль может не проходить, потому что слизистая может постоянно раздражаться желчью и не успевать восстановиться на фоне дефицита железа.
В таком случае обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога и подбор формы препарата железа, которые не будут травмировать слизистую желудка и усиливать забросы.
Не рекомендуется полоскания антисептиками, так как это может усиливать симптомы.
Обычно рекомендуется на ночь наносить на язык масляный раствор витамина А или масло облепихи. Это создаст пленку, защищающую от ночного заброса желчи, и вероятнее всего будет способствовать заживлению трещин. Так же рекомендуется делать ротовые ванночки отваром ромашки(успокаивает слизистую).

Ирина Горкунова31 Марта

4.9

Стоматолог

Так же важно исключить кандидоз полости рта. В таких случаях обычно рекомендуют сдать посев на грибы рода Candida с определением титра и чувствительности к антимикотическим препаратам.
При титре 10^5 и выше назначается лечение кандидоза.

Лиза31 Марта

Клиент

Спасибо большое за столь подробный ответ. Мазок обязательно сдам. Больше кроме него никак обследоваться не нужно? Других причин не может быть? Гастроэнтеролога посещу. Просто диагноз дуэдально-гастральный рефлюкс у меня давным давно, а симптомы с языком появились совсем недавно, это и смущает

Ирина Горкунова31 Марта

4.9

Стоматолог

Процесс мог обостриться и вызвать такие симптомы+возможно добавился какой-то новый фактор. Мог измениться состав рефлюктата или кислотность. Плюс гастроэнтеролог может назначить тест на хеликобактер пилори. Ну и рекомендуется как раз исключить кандидоз, так как все в совокупности может вызывать такие симптомы.

Лиза31 Марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ, фото прикрепила в файлах вопроса, видно Вам?

Евгений Куликов31 Марта

4.8

Зависит ли интенсивность жжения от приема пищи?
Меняется ли состояние в течение дня?
Есть ли ощущение сухости во рту?
Были ли в последние полгода сильные стрессы или перемены в приеме лекарств?
Было такое, что ночью от боли приходилось проснуться?

Лиза31 Марта

Клиент

Когда кушаешь конечно все намного чувствительнее. А так на протяжении дня боль не утихает. Небольшое чувство сухости есть.
По поводу стрессов-я очень тревожный, нервозный человек. Но масштабных стрессов не было.
Месяц назад закончила прием препаратов Рабепразол. Больше никакие препараты не принимала и не принимаю.
Ночью от боли не просыпалась. Могу проснуться просто по другому поводу и почувствовать что сильно пересохло во рту потому что ночью дышу ртом.
На сколько это может быть серьезно? Скажите пожалуйста.

Евгений Куликов31 Марта

4.8

Лиза, спасибо за ответы.
Они были необходимы, чтобы все это собрать в кучу и сложить в одно.
Попробую внести ясность.
Картина Вашего состояния складывается из трех ключевых факторов. Во-первых, это механическое пересыхание слизистой из-за ночного дыхания ртом. Когда слюны мало, язык лишается своей естественной защиты, что и приводит к появлению микротрещин и жжению. Во-вторых, пограничный ближе к низкому уровень ферритина (26) может указывать у на скрытый дефицит железа. Это мешает тканям восстанавливаться, делая их тонкими и крайне чувствительными к любой пище.
В-третьих, Ваша природная тревожность играет роль, скажем так, усилителя всех ощущений. Нервная система находится в постоянном напряжении и подает сигналы боли даже там, где нет серьезного повреждения. Это не контролируется. Это не опасно для жизни и не превращается в страшные болезни, но это четкий сигнал организма о том, что ему нужна поддержка.
Рекомендуется восстановить носовое дыхание, чтобы слизистая не пересыхала по ночам. Это ЛОР.
Есть смысл обсудить с врачом подъем уровня ферритина. Это терапевт.
Со стороны стоматологии сейчас возможна лишь местная поддержка, т.к. это вторичное.

То есть база - поддержание гигиены полости рта (чистка зубов и языка 2 раза в сутки, мягкие ополаскиватели).
На время лечения из пищи исключается острое, солёное, кислое, сладкое, горячее.
Местно рекомендуется применять ротовые ванночки с отварами ромашки, шалфея, календулы 5-6 раз в сутки.
В течение дня и на ночь (важно) рекомендуется применять увлажняющий спрей (не для ирригатора, а именно спрей для увлажнения слилистой) WaterDent. Он с гиалуроновой кислотой и пантенолом. То есть если даже ночью дышите ртом, это будет мощная поддержка языку и слизистой.

Также вопрос. В12 и железо какие цифры?

Лиза31 Марта

Клиент

Спасибо огромное за столь подробный ответ!
В12 - 434
Сывороточное железо 26
Железо 19
Скажите пожалуйста, а может это быть из-за забросов из желудка. Просто многие считают что проблема именно из-за этого. Но ведь я специально делала суточную импедансометрию и манометрию. По ним гэрб мне исключили. Все равно могут так и забросы раздражать ротовую полость?
По поводу поднятия феритина проконсультируюсь с терапевтом обязательно