Дисплазия тазобедренного сустава (ребенок 1.3 года)

Константин Тищенко31 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Последние снимки сделаны с нарушением укладки.
На ацетабулярные углы укладка не повлияла, но остальные параметры искажены.
На ШДУ внимания обращать при такой укладке не стоит.

Норма углов для девочки в 15 мес 20 +\- 3 градусов.
Справа крыша ТБС скошена, ядро окостенения отстаёт в развитии.
Определяется дисплазия справа, но подвывиха нет.

Необходимость в шине сомнительна. Я бы не назначал или только на сон.
Обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить по 3-4 часа в день.
- Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления

Лидия Пивоварова1 Апреля

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Последний снимок произведен в разворотом таза, от этого имеется искаженный ацетабулярный угол. Это не значимо.
Впадина справа не имеет значимой динамики в сравнении с январским снимком. Признаков подвывиха нет.
Ядро окостенение действительно появилось, но оно с очень не четкими контурами, не однородной структуры. Расположение его близко к зоне роста, что может говорить о возможной деформации головки бедра.
Чтобы оценить хрящевую модель головки можно провести узи сустава. Именно на этом стоит акцентировать внимание врача УЗИ. Нужно делать узи у врача, который имеет достаточный опыт осмотра т/б суставов у детей. Осмотр должен проводиться в трех проекциях обязательно.
Если хрящевая модель сферична, то следует акцент в лечении делать на усиление кровотока и минерализации головки бедра справа. Если на узи будет нарушение сферичности хрящевой модели, то тогда необходима разгрузка сустава шиной Виленского и тоже курсы физиолечения и массажа.

Станислав Литвиненко1 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренного сустава справа. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин слегка скошенные. Основное в лечении это ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.