Косвенные признаки эндометриоза на УЗИ

Ара Унанян2 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По данным УЗИ нет признаков, которые сами по себе требуют лечения или означают проблемы с зачатием; прием КОК в такой ситуации не является обязательным.

По описанию УЗИ указаны только косвенные признаки внутреннего эндометриоза и небольшое количество жидкости, что нередко встречается во второй фазе цикла и после овуляции. В подобных случаях диагноз эндометриоза не устанавливается только по УЗИ, а оценивается по совокупности симптомов. Описанный цикл регулярный, менструации умеренные по объему, боль только в первый день и купируется одной таблеткой - это ближе к варианту нормы и не типично для клинически значимого эндометриоза.

В аналогичных ситуациях гормональная терапия (включая КОК) обычно рекомендуется, если есть выраженная боль, обильные кровотечения или подтвержденный эндометриоз. При отсутствии выраженных жалоб допустима выжидательная тактика без лечения. Если КОК плохо переносятся (боль в груди, снижение либидо), их применение нецелесообразно.

Риск проблем с зачатием в будущем по таким данным оценить нельзя, но при регулярном цикле и отсутствии других факторов он обычно не повышен. В подобных случаях для планирования беременности через несколько лет достаточно поддерживать нормальный вес, регулярный сон, избегать курения и контролировать цикл.

Мария Гусева2 Апреля

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эндометриоз - хроническое прогрессирующее дисгормональное заболевание. прогрессирование которого предугадать очень сложно, к сожалению. 3 года - срок не маленький и спрогнозировать, как себя поведет эндометриоз нельзя.
При этом: эндометриоз может нарушать проходимость маточных труб, затруднять имплантацию, а так же уменьшать овариальный резерв - при прогрессировании.

Чтобы выровнять гормональный фон и сдержать проялвения эндометриоза (обычно это боли в менструацию, мажущие выделения до/после/между менструацией, боли при половой жизни, дефекации, обильные менструации), а так же сдержать прогрессирование - назначают препараты гормонов:
1ая линия терапии - препараты диеногеста 2 мг (визанна, алвовизан) на курс от 6 месяцев
2я линия (в подобных случаях более предпочтительна, т.к. длительное время не планируете беременность, эндометриоз не сильно выражен) - КОК - силует, жанин, клайра - наиболее предпочтительны.
Но если есть реакция МЖ на КОК - рассмотреть вариант эстеретты (содержится эстроген натуральный, идентичный эстрогенам плола) - нейтрален по МЖ, а так же вагинальное кольцо новаринг (устанавливается на21 день во влагалище женщиной самостоятельно, затем на 7 дней извлекается, далее новое кольцо и тд) - меньше системное действие чем у таблетированных форм.
Так же как вариант - установка ВМС с диеногестом для нерожавших - Кайлина _ЛНГ на 3 года

Екатерина Топилина2 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Сам по себе эндометриоз как правило в начальной стадии никак не влияет на зачатие и вынашивание, поэтому если у вас нет никаких жалоб, и вы планируете беременность, то конечно вообще ничего принимать не нужно, Вы можете спокойно планировать беременность в этом случае

Арпине Микаелян4 Апреля

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до или после менструации , или межменструальные выделения , обильные месячные со сгустками , сильные боли во время месячных. Если описанные вами симптомы не снижают качество жизни, то принимать гормональные препараты не рекомендуют обычно.
Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться, но у некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются, появляются симптомы , которые снижают качество жизни. В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Есть огромное количество женщин которые без проблем беременеют и рожают детей с эндометриозом. Обычно только очень тяжелые формы эндометриоза могут привести к бесплодию

Резеда Шагалиева4 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь эндометриоз не влияет на успешное наступление беременности.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.