Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Здравствуйте! Девочка 10 лет , в понедельник 30 марта пожаловалась на головную боль, далее к вечеру поднялась температура до 38.5 и начала бегать в туалет (жидкий стул - цвет был и желтый и зеленый). Спазмы, после туалета через несколько минут проходят. Вчера 2 апреля сдали кал ОКИ, бак посев. Вчера в Кале были прожилки крови. Вчера начала давать смекту, энтерофурил, черный орех, кору муравьиного дерева, пробифор, регидрон. Температуры сегодня уже нет. Ничем не сбивали. Стул с 19:30 до 07:30 был 7 раз. Утром стул был такой, много белого и белый комок. Стоит ли уже подключать антибиотик? Стул темного цвета был вчера, окрас возможно после черного ореха. Ребенок не вялый, но после каждого похода в туалет болит живот, через несколько минут проходит. Кал с пеной сдавали вчера, был утром вчера. Возможно надо сдать какие-то еще анализы? В стационар не обращались, там анализы ждать неделю. Могут только поставить капельницу от обезвоживания и сразу дать антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации и предоставленных фото можно сказать, что у ребенка течение острой кишечной инфекции. Нельзя исключать бактериальную этиологию (стул колитического характера).
В подобной ситуации показаны:
- диета (безмолочная, с исключением свежих овощей и фруктов, жирных сортов мяса и рыбы).
- оральная регидратация (Регидрон, вода, компот из сухофруктов-яблок), объем 50 мл/кг/сут.
- Энтерол по 2 капс 2 раза в день, курс 7 дней.
- сорбент (смекта) по 1 пак 3 раза в день.
- Энтерофурил продолжить (по 200 мг 4 раза в день).
- температуру снижайте выше 38,5 (ибупрофен или парацетамол).
- при болях в животе - тримедат.
Острый период длится около 7 дней.
Как только получите результаты исследований кала, можно будет провести коррекцию лечения (в зависимости от выделенного возбудителя).
Надежда, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ! Получается энтерофурил давать каждые 6 часов? Или меньше промежуток нужен?
Смущает такой стул, не пропущу ли я что-то серьезное. Ориентир на общее состояние ребенка?
Энтерофурил каждые 6 часов. Да, ориентир - общее состояние. Если стул не учащается, нет много крови, ребенок достаточно пьет, активен, нет температуры, мочится - то можно лечиться дома.
Надежда, здравствуйте. Пришел анализ. Ничего не обнаружено, может это иерсиниоз? Понимаю, что гадать нет смысла, но есть ли смысл дальше искать возбудителя?
Ребенок 2-й день без температуры, вчера и сейчас 36.2
Бодр, немного есть слабость, но в целом динамика положительная. Ночью сегодня стула не было, днем 3 раза , полуоформленный, но пена и слизь еще есть. Какая дальнейшая тактика? Энтерофурил сколько дней давать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по описанию признаки бактериальной кишечной инфекции, энтерофурил это тожеместный антибиотик, если на нем нет эффекта в течении 72ч , то целесообразно сменить на системные
Ирина, здравствуйте! Эффект какой должен быть? Сократиться стул? В целом ребенок говорит , что стало легче, но стул все равно частый с болями в животе. Надеюсь, что скоро уже будет готов анализ на ОКИ, чтобы понимать , как лечить дальше
Меня смущает такой стул, вдруг гной и я что-то пропущу
Да, должна быть положительная динамика и по стулу и по общему самочувствию
Ирина, здравствуйте. Пришел анализ. Ничего не обнаружено, может это иерсиниоз? Понимаю, что гадать нет смысла, но есть ли смысл дальше искать возбудителя?
Ребенок 2-й день без температуры, вчера и сейчас 36.2
Бодр, немного есть слабость, но в целом динамика положительная. Ночью сегодня стула не было, днем 3 раза , полуоформленный, но пена и слизь еще есть. Какая дальнейшая тактика? Энтерофурил сколько дней давать?
Обычно дней 5, но смотрим на клинику, клинически на иерсинеоз не похоже, но на него можно сдать анализы, если есть такие подозрения
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию. Нельзя исключить бактериальную этиологию.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, его прием продолжают.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат.
-В качестве противомикробного препарата наиболее эффективным считает энтерофурил. Он работает в просвете кишечника, в кровоток практически не всасывается.
Эффективность от его приема оценивают через 72 часа с начала приема.
Инна, здравствуйте. Пришел анализ. Ничего не обнаружено, может это иерсиниоз? Понимаю, что гадать нет смысла, но есть ли смысл дальше искать возбудителя?
Ребенок 2-й день без температуры, вчера и сейчас 36.2
Бодр, немного есть слабость, но в целом динамика положительная. Ночью сегодня стула не было, днем 3 раза , полуоформленный, но пена и слизь еще есть. Какая дальнейшая тактика? Энтерофурил сколько дней давать?
Здравствуйте!
На клинику иерсиниоза не очень похоже.
С учетом положительной динамики смысла искать возбудителя нет, не всегда к сожалению можно выявить виновника сложившейся ситуации.
Самое главное на что ориентируются - это самочувствие ребенка.
Энтерофурил принимают 5-7 дней, лечение на данный момент продолжать прежнее. Прием пробиотиков до 10-14 дней, сорбенты прекращают принимать как стул полностью скрепится, солевые растворы пока также до тем пор пока стул не будет оформленным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1. кишечные инфекции в 90% случаев вызывают вирусы (ротавирусы, норовирусы), соответственно, антибиотики при кишечных инфекциях практически никогда не требуются. Единственные исключения - это тяжёлые формы бактериальных кишечных инфекций и кишечные инфекции с поражением толстой кишки (скудный частый стул со слизью и кровью).
2. По фото стул зелёный, по типу болотной тины, что может быть проявлением сальмонеллёза, поэтому если диарея не урежается. то стоит сдать ПЦР или посевы кала на патогенные кишечные бактерии.
3. По лечению Вы сейчас в основном всё правильно делаете. Продолжайте отпаивать "Регидроном", сорбенты при диарее, лёгкую диету.
Принятый ответ
Здравствуйте!По описанным симптомам, у ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции,с бактериальным компонентом, для которой характерно такое течение. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 5 доз 3 р/ д; Смекта 1 пак 2р/д курсом 5 дней. Продолжайте следить за самочувствием ребёнка , при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация педиатра. Рекомендую сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ, по ре в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Петр, здравствуйте. Пришел анализ. Ничего не обнаружено, может это иерсиниоз? Понимаю, что гадать нет смысла, но есть ли смысл дальше искать возбудителя?
Ребенок 2-й день без температуры, вчера и сейчас 36.2
Бодр, немного есть слабость, но в целом динамика положительная. Ночью сегодня стула не было, днем 3 раза , полуоформленный, но пена и слизь еще есть. Какая дальнейшая тактика? Энтерофурил сколько дней давать?
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20181 ответ
- 13 Ноября 201820 ответов
- 2 Января 20211 ответ