Что вас беспокоит?
Бронхит у ребёнка 5 месяцев
Здравствуйте! Помогите разобраться в поставленном диагнозе и методе лечения. Дочь 5 месяцев было 03.04.26г. С 28 на 29 марта при укладывании на ночной сон услышала, что дочь как будто "хрюкает", утром проснулась и насморк, температура 37.4 была, я стала промывать нос отривин бейби и аспиратором убирать, к вечеру температура снижалась и ушла на нормальные показатели. С 29 на 30 спала до 4-5 утра нормально, а потом до 5-6 не спала, нос не дышит, дышит ртом, капризничала. Утром 30.03 температуры не было и весь день не было, вызвала врача, врач послушал сказал все норма, горло раздражённо, сказал продолжить промывать и гриппферон (в эффективность которого я не верю) в нос, промывала, отсасывала, отсасывались раз через раз, такое чувство как будто он где-то в носоглодке и аспиратор их не дастает. Спросила про инголяции на физрастворе, сказал такому возрасту не рекомендованы инголяции. Ночь была такая же как я писала выше. 31 марта муж купил и привёз називин бейби стала капать по необходимости, днем дочь дышала и я промывала, спала исключительно на животе (наверно ей так легче было), на ночь я капала називин. Те температуры не было весь день. Но у неё начался кашель. Ночь тоже самое, только ещё под утро кашель чуть ли не до рыгочки (прошу прощение за такое высказывание). 01.02 я вызвала врача, пришёл тот же самый, чтоб её послушал испугалась такого кашля, врач сказал хрипов нет, горло норм, сказал давайте инголяции физраствор с абробеме и если будет хуже ехать в больницу, а как хуже не сказал, сказал смотрите сами. Я не стала делать амбробема потомучто знаю что детям такого возраста нельзя. Начала просто инголяции на физрастворе. Температуры не было весь день. Ночь такая же, но в 3 ночи когда проснулась кушать я почувствовала что она горячая, температура 37.7 и кашель и нос, я испугалась и утром высвала скорую, врачи со скорой послушали её сказали хрипов нет, температура была нормальная. Нас увезли в инфекцию. Врач в инфекции сказала что есть хрипы и с одной стороны более выраденно. Температуры до сегодняшнего дня не было, один раз 37,1 было. Врач назначила лечение - инголяции беродуал, пульмикорт, физраствор; в нос гриппферон опять, Фенистил, промывать нос, антибиотик цефазалин 3 раза в день на 5 дней, и горло из груши промывать физраствором или брызгать физраствором - этого я делать не скала, насколько знаю таким деткам нельзя брызгать и вливать в горло ничего. Врач сказала бронхит, а какой не сказала. Сдали кровь, мочу, рентген и экг. Анализы прилогаю. Подскажите все ли правильно, потомучто на сколько я знаю антибиотик только при бактериальной инфекции. И ещё у меня сын старший на каникулах болел насморк, кашель, без температуры - я его за 7-9 дней вылечила. Мог ли он заразить дочку. И какие мои дальнейшие действия. И все ли хорошо по анализу крови - он первый после выписки с роддома. Просто смотрю там какие-то показатели красные, переживаю. У врача спросила она сказала все в норме, изменений нет. Заранее спасибо.
Здравствуйте Анна ! Изучила ваши жалобы , анамнез и прикрепленные результаты обследования . Исходя из всего представленного , можно предположить течение вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию в анализе крови нет.
Результаты рентгенографии подтверждают наличие бронхита у ребенка , если есть сухие свистящие хрипы ( обструкция) то действительно нужно делать ингаляции с беродуалом . В остальном же лечение симптоматическое и не требует назначения антибиотиков .
Препарат грипферон не имеет доказанной эффективности в лечении ОРВИ.
Фенистил препарат против аллергии, не применяется при лечении ОРВИ.
В горло брызгать детям до 3 лет нельзя из-за риска возникновения ларингоспазма .
Рекомендуется поддержание влажности 40-60%, обильное питье , туалет носа физ раствором или аквалор, при заложенности називин , также рекомендуется дренажный массаж для лучшего отхождения мокроты . Учитывая возраст ребенка , необходим динамический контроль заболевания ,решение о необходимости пребывания в стационаре принимает ваш лечащий врач .
Старший ребенок мог быть источником вирусной инфекции для младшего , это не исключено.
Спасибо за ответ. Нам уже колят антибиотик 4 день ((( а фенистил врач назначила из-за высыпаний на щеках, но мы меняли смесь в 2 месяца на обсыпало тело аллергией. Все прошло, но щёчки периодами то высыпит что-то потом проходит. А сейчас заметила что утром чистое лицо, а как сделаю инголяции так пятнами краснее и высыпания, утром опять все чисто
Здравствуйте. Сначала по анализам: поR ОГК описывают явления бронхита, данных за пневмонию нет. ЭКГ:норма.ОАМ: в пределах нормы. БАК: СРБ в норме (на его показатель ориентируемся при вопросе назначения АБ), повышены ферменты ЛДГ и АсАТ (незначительно) - вероятнее всего их-за вирусной инфекции (ВГЧ?), остальное- в пределах нормы.ОАК: лейкоциты в норме, лецкоцитарная формула в пределах нормы. Отвечая на ваши вопросы: да, старший ребенок мог заразить; АБ не показан в данном случае (нет признаков бактериальной инфекции), гриппферон убрать подальше (бесполезный препарат, не имеет доказательной базы и нет исследований о его безопасности), Фенистил не нужен в вашем случае, в горло ничего не брызгаем и не промываем! Судя по описанию симптомов и результатам анализов, у ребенка вирусная инфекция. В таких случаях рекомендуется придерживаться симптоматической терапии: Обильное теплое питье в объеме 40 мл/кг (необязательно чистую водичку: можно сок, разбавленный водой, некрепкий чай или компот/морс, например);
При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки);
Промывание носа физиологическим раствором натрия хлорида (Sol. NaCl 0.9%) или спреями, содержащие морскую воду, например, Аквамарис/Аквалор до 6 раз в сутки.При наличии заложенности носика мы используем сосудосуживающие капли в возрастной дозировке, закапываем их после промывания носа и используем не более 5-7 дней. Кашель - это защитный рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты. Обычно я назначаю в таких случаях ингаляции через небулайзер физиологическим раствором натрия хлорида по 3-5 мл 3 раза в день.
Мария, здравствуйте. Что значит - (ВГЧ?)
Вирус герпеса человека
Это я поняла, спасибо. Что значит он в вашем ответе? Что у дочери этот вирус?
Здравствуйте
Обычно такие показатели анализа крови свидетельствуют об отсутствии бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
При наличие хрипов ингаляции с беродуалом показаны
Остальное лечение симптоматическое
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура, здравствуйте. Очень мало пьёт воды, постоянно предлагаю, а она в сутки максимум от 30 до 100 мл может выпить. Не насильно же вливать (((
Нет просто чаще предлагать ,можно через ложечку или через шприц от нурофена давать
Попробую, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила Ваш вопрос. По моему мнению, вероятнее всего, у ребенка вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Обильный насморк стекая по задней стенке глотки провоцирует кашель -постаназальный затёк.
В таких случаях, врачи могут услышать хрипы, но такие хрипы будут проводными. Они проходят если закрыть носик малышу, чтобы он подышал через рот, если надавить шпателем на язычок и малыш откашляется. Если хрипы после этого исчезли, то это не бронхит. Ассиметрия хрипов характерны для пневмонии, однако на рентгенограмме признаков нет. Значит, ребёнок не переносит пневмонию. При бронхите хрипы обильные, ярко выраженные, булькающие или сухие. Но и здесь, если малыш хорошо откашливает мокроту, ингаляции не требуются.
Изучила анализы. Анализ подтверждает течение вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции, требующей лечения антибиотиками - нет. Для бактериальной инфекции характерно повышения нейтрофилов, лейкоцитов и СОЭ.
В моче также отсутствуют признаки воспаления- нет повышения лейкоцитов, выявление белка и бактерий. В таких случаях говорят, что патологии не выявлено.
В таких случаях рекомендуют промывание носика солевым раствором каждые 3ч, продолжать Називин, для облегчения носового дыхания , но не более 5дн. Рекомендуется делать дренажный массаж. Если ребёнок на грудном вскармливании, то почаще предлагать грудь.
Ваши сомнения на счёт обоснованности и эффективности некоторых из описанных методов лечения -верны.
Спасибо большое Анастасия 🌹
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202114 ответов
- 26 Июля 20239 ответов
- 19 Января 20245 ответов
- 29 Января 202413 ответов