Что вас беспокоит?
Упадок сил, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
Здравствуйте! На протяжении полугода сильно беспокоит отсутствие энергии, нужно прикладывать большие усилия, чтобы выполнять каждодневные дела. Ухудшилась память, в голове как туман, трудно стало сосредоточиться. Возможно это последствия скудного питания, с 2022 года приходится находиться на диете из-за постоянно обостряющегося синдрома раздраженного кишечника, очень вялая моторика несмотря на лечение. В дополнение синдром Жильбера, постоянно повышенный билирубин, гастрит, часто обостряется холецистит. Основу питания составляют йогурты и творог, небольшое количество клетчатки, нежирное мясо, рыба. Многое под запретом, так как иначе вздувается кишечник. Сейчас принимаю селен (эндокринолог назначал 2 раза в год пропивать курс), флебодиа курс (легкая стадия варикоза, тоже 2 раза в год курс), эксхол уже больше полугода (для оттока желчи, по узи постоянно взвесь несмотря на прием препаратов), йод (эндокринолог назначил пить на постоянной основе 400 мкг в сутки). Может быть какие-то витамины пропить нужно, чтобы появилась энергия, очень трудно работать, порой через большое усилие приходится даже просто ходить. По ночам часто просыпаюсь примерно через три часа после засыпания, без проблем засыпаю снова, но потом уже состояние тоже становится не очень от рваного сна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный
При отклонениях будет рекомендована консультация для подбора терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
При синдроме Жильбера периодически повышается уровень непрямого билирубина, он может токсически влиять на головной мозг, вызывая описанные симптомы.
Также при синдроме Жильбера часто наблюдается нарушение оттока желчи, моторики кишечника.
В вашем рационе мало углеводов, возможно организму недостаточно энергии. Также возможен дефицит витаминов группы В, железа.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, общий белок, альбумин, общий анализ крови, ТТГ, Т4.
Рекомендуется обсудить с гастроэнтерологом нужно ли дальше принимать Эксхол.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют исключить дефицитные состояния: сдать анализ крови общий (исключить анемию)
в биохимическом дефициты не выявим,но сможем косвенно оценить работу внутренних органов
посмотреть липидный профиль (липидограмма), при повышенных показателях лпнп (плохого холестерина) показано проведение узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может сужать просвет сосуда и ухудшать кровоснабжение головного мозга
Витамины Д, В9(фолиевая кислота), В12, ферритин
гормоны щитовидной железы -ттг,т3,т4 и осмотр эндокринолога с проведением пальпации щитовидной железы и по показаниям прохождение узи щитовидной железы.
По результатам после выявления причины уже возможно проведение грамотной коррекции данного состояния в случае наличия дефицитов🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях оптимально придерживаться low fodmap диеты - она очень актуальна именно для профилактики метеоризма и дискомфорта, в том числе на фоне СРК
Если есть склонность к выраженному вздутию после погрешности в питании, в таких случаях оптимально выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - такие проявления могут быть связаны с наличием синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. При подтверждении СИБР проводится терапия альфанормикс минимум 1200 мг+энтерол
При таких проявлениях критически важно комплексно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
Понимаю, как это выматывает, такие симптомы действительно сильно снижают качество жизни.
По описанию это похоже не на одну причину, а на сочетание факторов: ограниченное питание при СРК может приводить к дефицитам (железо, В12, витамин Д , магний), что даёт слабость, «туман» и снижение концентрации , плюс хронические заболевания ЖКТ (гастрит, холецистит, застой желчи) ухудшают всасывание.
При синдроме Жильбера сам по себе билирубин обычно не даёт сильной слабости, но при стрессе и нерегулярном питании состояние может усиливаться
Также важно исключить гипотиреоз или, наоборот, избыток йода (400 мкг - довольно высокая доза, иногда даёт вялость и когнитивные жалобы).
В подобном случае рекомендуется сдать анализы - общий анализ крови, ферритин (железо), В12, фолиевая кислота, витамин Д,ТТГ, свободный Т4, глюкоза, СРБ. Это поможет понять, есть ли дефициты или проблема со щитовидкой. По добавкам до результатов можно начать прием витамина Д 2000 МЕ в день, магний (цитрат или глицинат) 200-400 мг на ночь курс 1-2 месяца. В12 лучше только после анализа
Железо - строго по ферритину. Омега-3 (1000 мг/сут) может немного помочь с энергией и воспалением.
По питанию-при СРК важно не просто «мало клетчатки», а переносимая -например, растворимая (псиллиум 5 г 1-2 раза в день с водой, если не усиливает вздутие). Стараться добавлять больше разнообразия белка и постепенно расширять рацион маленькими порциями.
Дробное питание 4-5 раз в день помогает и при желчном застое.
Отдельно стоит обсудить с эндокринологом дозу йода -возможно, её стоит снизить. И важно оценить сон и уровень стресса - хроническая усталость часто усиливается ими.
Уточните, пожалуйста когда в последний раз проверяли анализы крови и щитовидку?
Здравсвуйте! Ознакомилась с ситуацией.
Из заболеваний внутренних органов подобную симптоматику может вызывать недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или анемия (нарушение транспорта кислорода в ткани и органы).
ля исключения гипотиреоза обычно рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), для исключения анемии – общий анализ кров и ферритин.
Также рекомендуется самостоятельно пройти опросник Бека на тревогу и опросник PHQ-9 на депрессию. При выявлении депрессии или тревожного расстройства обычно назначают консультацию психотерапевта/психолога.
Относительно вздутия. По описанию видно, что для вас это значимая проблема.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Из лекарственных препаратов возможно применение симетикона (например, эспумизан).
Если вздутие беспокоит давно, диета и препараты не помогают, есть изменение стула, болевой синдром, то назначают АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), водородный дыхательный тест с глюкозой/лактозой (диагностика СИБР), кал на кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника).
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20202 ответа
- 22 Августа 20218 ответов
- 17 Августа 20233 ответа
- 15 Декабря 202312 ответов