Консультация по анализам

Кристина Чумакова9 Апреля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

В подобных ситуациях рекомендуется ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.

Лимфоциты и нейтрофилы в процентах не имеют клинического значения, только абсолютные цифры, они в норме.

Повышен инсулин, рекомендуется сдать индекс НОМА, консультация эндокринолога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Александра Тюрина9 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

1.По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

2.Ферритин 30 низковат
Обычно в таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом

3.Инсулин очень вариабельный анализ, он повышается при повышении веса, снижается при снижении веса. В диагностике просто так не используется.

Инна Бугакова9 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Пониженный нейтрофилы и повышенные лимфоциты обычно указывают на вирусную инфекцию (орви, грипп, гепатиты) , либо перенесенную ранее , реже нехватку витаминов В12 или фолиевой кислоты. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на витамин В12, кровь на гепатиты В,С.
Сниженный ферритин в совокупности с жалобами может указывать на скрытый железодефицит. В таком случае обычно назначают курс препаратов железа (напр сорбифер 100мг по 1т 2р в сутки запивая стаканом воды, избегая кофе, молока, препаратов кальция. Для лучшего усвоения можно запивать цитрусовыми соками. Рекомендуемый курс лечения 1-2 месяца) с контролем ферритина через 2-3 месяца.
Будьте здоровы:)

Анастасия Степашкина9 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30-40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.