Отклонения в результате по Колонофлор-16

Фатима Гаджиева10 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Анализ колонфлор с позиции современной доказательной медицины считается не информативным, он отражает лишь мизерную долю микробиоты кишечника, не отражает реальной картины микрофлоры
В таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

Чтобы принять решение о необходимости лечения, в таких случаях я рекомендую сдать кал на посев на патогенные микроорганизмы. По анализу мы сможем сориентироваться о необходимости антибактериальной терапии

1. При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки дефицита железа в организме, что подтверждается значениями ферритина ниже оптимальных. В таких случаях, после диагностики паразитоза, рассматриваем старт препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

2. Такие цифры витамина Д также требуют коррекции - Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

3. Такие результаты по токсоплазмозу обычно не требуют лечения, так как соответствуют перенесенной ранее инфекции.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев10 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам вижу сниженный витамин Д 23 нг/мл это недостаток - при таких значениях назначаем препарат витамина Д предпочтительнее липофильную форму, сопровождая жирами и в утренние часы (лучше усваивается).

Гематокрит повышен - это от недостатка питьевого режима.

Ферритин 23 - этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови.

Касаемо токсоплазмы - это перенесённая инфекция, не острая форма, лечить не надо - это как штамп в паспорте что была инфекция и прошла.

Колонофлор - очень много факторов влияют на этот анализ, обычно его не рекомендуем сдавать, хотя его всё равно сдают, нет никакого смысла этот анализ сдавать. Каждый день будете сдавать и каждый раз он будет разный.

При дефиците/недостатке витамина Д и ферритина может быть субфебрилитет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская13 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эозинофилы - клетки крови, которые могут повышаться при аллергических реакциях, паразитарных инфекциях.
Повышенные эозинофилы сами по себе не всегда вызывают температуру.
Антитела класса IgG к токсоплазме обычно указывают на перенесённую инфекцию и сформированный иммунитет. Уровень 650 МЕ/мл сам по себе не является критическим, если нет клинических проявлений болезни.

Для уточнения можно сдать анализ на антитела класса IgM на токсоплазмоз.

Юлия Перфилова13 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Токсоплазма IgG повышено - это НЕ активная инфекция и НЕ повод для лечения. IgG к токсоплазме означает , что когда-то в прошлом организм встретился с этим микробом , победил его и сформировал иммунитет. Именно так и должно быть

Состав кишечной микробиоты крайне вариабелен у одного и того же человека в течение суток , зависит от еды накануне, стресса, времени сбора . КолоноФлор НЕ входит ни в один доказательный стандарт диагностики . Слова «патогенные микроорганизмы» в таком контексте звучат пугающе, но клостридиум перфрингес и энтеробактер присутствуют в кишечнике огромного числа здоровых людей в небольших количествах

Обращает на себя внимание сниженный ферритин и сниженный MCHC - это признак функционального железодефицита до развития анемии . Зачастую при недостатке железа нарушается нормальная теплоотдача, организм плохо удерживает температуру , она может слегка «плавать»

Эозинофилы немного выше нормы при нормальном СРБ, отрицательных антителах к паразитам и отсутствии аллергии может быть при железодефиците , дефиците витамина Д

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

По поводу железа - рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Елизавета Шарова13 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! По приложенным анализам выявлены следующие отклонения:
- IgG к токсоплазме показывает сформированный иммунитет, лечить не нужно.
- КолоноФлор неинформативен, найденные бактерии могут быть вариантом нормы.
- Снижен ферритин, MCHC), что может указывать на дефицит железа и может быть причиной скачков температуры. В подобных ситуациях рекомендуют, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке в сутки. Препараты железа принимают длительно, в среднем 3 месяца, далее сдача повторно анализа для оценки динамики. Важно правильно и сбалансированно организовать питание, чтобы оно было богато белками и железом:
✔️говядина, индейка, курица, печень и субпродукты, рыба
✔️яблоки, гранат, лимон, апельсин, сухофрукты
✔️смородина, земляника, крыжовник
✔️цветная капуста, болгарский перец, зелень, брокколи, свекла
✔️греча, бобовые, тыквенные семечки
Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С, пить яблочный и апельсиновый соки.
- Витамин D: обычно назначают прием Вигантола (не БАД, хорошо переносится) по 14 капель (7000 ME)- 8 недель, принимать в утреннее время с жирами для лучшего усвоения (яйцо, сливочное масло).