Что вас беспокоит?
Пожилой возраст, слабость
Моя мама, 85 полных лет. В мае.23 - инсульт, в дек.23 - инфаркт. Почти утрачены речь, слух, зрение, когнитивные способности, память; если по 5-тибальной системе, то до 1,5-2. По квартире потихоньку ходила сама, на улице - за руку и с палкой. С середины марта стала заметно слабеть, почти перестала вставать и всегда или спит, или в полудреме. Перемещается по квартире с палкой, перестала успевать дойти до туалета, на этом фоне отказывается от еды. Прошу: прокомментировать анализы (от окт.25 и от апр.26); дать рекомендации по изменению лекарственной терапии, если нужно; дать рекомендации по питанию
Здравствуйте, по экг фибрилляция предсердий, что предполагает прием антикоагулянтов - эликвис, например.
по анализам повышен холестерин общий и плохой. После перенесенного инфаркта лпнп должен быть менее 1,4 , а у вас около 3. Поэтому обязательно усилить дозу статинов.
Так же повышен креатинин, поэтому надо смотреть узи почек, контролировать креатинин в динамике.
Какие препараты принимает и в какой дозе?
Наталья Евгеньевна, добрый день! Лекарства только что прикрепила файлом
Апиксабан принимает половину табл от 2,5 мг? это очень мало.
И одного эзетимиба недостаточно для снижения холестерина. Статины не назначали?
Наталья Евгеньевна, статины назначали, но меня напугали побочки, поэтому заменила на препарат, который мне назначали (я дочь, 58 лет)
Принятый ответ
В вашем случае Статины жизненно необходимы! Есть уже и инфаркт и инсульт за один год, это показатель высокого риска осложнений. А Статины стабилизируют бляшки и не дают повторно произойти инфаркту
Наталья Евгеньевна, прошу: дать рекомендации по изменению лекарственной терапии, если нужно; дать рекомендации по питанию
Вести гиполипидемическую диету.
Жирные сорта мяса заменяем на постные-курица, индейка, кролик. Свинину можно 1-2 раза в неделю. Метод приготовления - варка, в духовке, на пару.
Рыба обязательно два раза в неделю, так же приём жирной рыбы приветствуется (сельдь, сёмга).
Больше овощей!
Молочка обезжиренная, стоит ограничить только сыры твёрдые и сметану, сливочное масло меньшей жирности.
И что очень важно - по возможности убрать сосиски, колбасы, соусы и транс жиры (кондитерских изделия, печенье с модиф маслами).
По лечению - апиксабан 2.5 мг утро и вечером, аторвастатин 40 мг плюс эзетимиб (аторвастатин лучше в виде липримара).
Если давление низкое, то больше ничего не добавить особо.
Бисопролол по возможности оставить.
Кардиомагнил нет необходимости принимать
Добрый день!
Подскажите пожалуйста:
1. Какие препараты в настоящее время принимает Ваша мама?
2. Какие цифры артериального давления, пульса регистрируются в течение дня?
3. Выполнялся ли в течение года суточный монитор ЭКГ?
По результатам исследований отмечается наличие анемии легкой степени тяжести, почечная недостаточность без выраженной отрицательной динамики за 6 месяцев.
Уровень белка, который обычно сильно снижен у пожилых пациентов - в норме.
Елена Вячеславовна, добрый день! Лекарства прикрепила файлом. Давление последние дни 90-100 на 60-65. на 3-й вопрос, ответ: нет
По ЭКГ есть тенденция к брадикардии, это может вызывать слабость у пожилых пациентов.
В таком случае рекомендуется проведение суточного монитора ЭКГ для исключения дисфункции синусового узла. Конкор при проведении исследования рекомендуется отменить за 48 часов.
Учитывая пожилой возраст - рекомендуется прием только антикоагулянтной терапии в полной дозировке - апиксабан 2,5 мг 2 раза в день, кардиомагнил назначается только в первый год после инфаркта, сейчас он повышает риск кровотечений
Принятый ответ
По поводу статинов - есть очень небольшие формы препарата, называется питавастатин (ливазо), дозировка 4 мг. Все же при перенесенных инсультах и инфарктах количество холестерина должно быть низким для предотвращения повторных событий (ЛПНП менее 1,4 ммоль/л). Препарат можно сочетать с Эзетимибом
Елена Вячеславовна, правильно поняла, рекомендации по лекарственной терапии:
апиксабан 2,5 мг 2 раза в день
кардиомагнил отменить
питавастатин (ливазо), дозировка 4 мг?
По питанию есть рекомендации?
Если кратко по питанию - обязательно достаточное употребление белковой пищи (нежирные сорта мяса, рыба), сложных углеводов (каши, крупы, макароны из твердых сортов пшеницы), употребление молочных продуктов невысокой жирности, достаточное потребление овощей и фруктов.
Пища умеренной температуры, в протертом, тушеном виде или приготовленная на пару, достаточно мягкая для употребления (например яблоко не сырое, а запеченное).
С препаратами все верно
Обязательно после приема пищи полежать и отдохнуть, но при этом не снижать повседневную нагрузку
Ольга, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм фибрилляция предсердий ,
частота пульса хорошая , что говорит , вероятнее всего о эффективности проводимой терапии;
зубцы и интервалы в норме;
отмечается нарушение процессов реполяризации- могут быть по причине: ишемической болезни сердца , гипертонии , перенесенной инфекции, гормональных изменений, дефицитных состояниях; говоря о дефицитах , учитывая снижение гемоглобина , рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, в9, В12 для уточнения вида анемии и назначения необходимой терапии ;
Также по анализам отмечается незначительное повышение креатинина, что свидетельствует о небольшом снижение почечной функции, что не опасно;
Повышение показателей липидного профиля; учтивая перенесенное инфаркт , инсульт - целевой уровень лпнп менее 1,4, в связи с чем необходимо корректировать лечение сиатинами, принимает статины?
Повышение соэ свидетельствует о присутствии воспаление в организме
Скажите пожалуйста какие препараты принимает?
Фатимат Магометовна, добрый день! Принимаемые препараты во вложенном файле
Ольга, очень важный препарат при мерцательной аритмии , тем более перенесенном инсульте это Эликвис, и принимаемая доза очень маленькая , почечная функция хоть и снижена но незначительно, поэтому Эликвис можно принимать по 2.5 мг 2 раза; также нет статинов , к сожалению одного Эзитиниба недостаточно, в таких ситуациях чаще всего необходима комбинированная терапия , например Аторвастатмн 10 мг+ Эзитиниб 10мг, такая комбинация эффективнее снизить лпнп до целевых значений менее 1.4 и защитит от повторных сосудистых событий
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202113 ответов
- 2 Февраля 20235 ответов
- 31 Марта 20243 ответа
- 19 Января 20259 ответов