Расшифровка анализов

Алина Афанасьева14 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. Прием антибиотиков был 2 мес назад, так что причиной поышения ферментов печени это быть не может.

Повышение уровня АЛТ (который является более специфическим маркером печени) при нормальном уровне АСТ, а также высокий уровень холестерина и триглицеридов в сумме с недавним набором веса и установленном гепатозе ранее может быть характерно для его прогрессирования.

В таких случаях коррекция образа жизни является первостепенной задачей. Обычно рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров, простых углеводов, фастфуда и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела, ограничить употребление алкоголя и курения если имеет место быть. Даже потеря 5-10% от общей массы тела значительно улучшает состояние печени и нормализует показатели.

Дополнительно в таких случаях может быть рассмотрен прием адеметионина (гептрал) по 400 мг 2-3 раза в день в течение 2-4 недель, однако первостепенная коррекция печечноных ферментов это изменения образа жизни.

Также при повышении уровня общего холестерина рекоменджут сдавать расширенную липмдограмму (ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицерилы). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л то обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. На основе подученных данных решается вопрос о целесообразности приема статинов.

Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками. При повышении мочевой кислоты рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. Через 1,5 - 2 мес на фоне диеты контролируют ее уровень. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Если целевой уровень не досатигнут, то рекомендуют прием препаратов снижающих ее значение.

Александр Долинский15 Апреля

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение холестерина и мочевой кислоты свидетельствует о метаболических нарушениях, которые являются причиной стеатоза печени, полипоза желчного пузыря, повреждения суставов и образования камней в почках. Лечение в данном случае должно начинаться с соблюдения диеты (исключение жирной, острой пищи, копченостей, солений,углеводов, алкогольных напитков) и коррекции веса ( физическая активность 3 раза в неделю).Для нормализации "печеночных" ферментов (АЛТ) и профилактики прогрессирования полипоза желчного пузыря назначается урсосан или урсофальк из расчета 10 мг на кг веса в течение 1-1,5 месяцев 2- 3 курса в год, гептрал 400 мг по 1 таб. утром и в обед -14 дней. Если диета и физические нагрузки не позволяют снизить уровень холестерина и мочевой кислоты назначаются лекарственные препараты ( статины и аллопуринол).