Что вас беспокоит?
Згт, приливы и противопоказания
Здравствуйте! Нет менструации с июля 2025г, 1,5 месяца назад начались приливы, пью фитогормоны (уже сменила два), раньше помогали дней через 10, сейчас не помогают. Згт мне не желательно, но хотелось попробовать такой вариант: пить бады дальше, но помочь гормонами немного. Можно ли Эстрожелем немного мазать через день, пока получше не станет? Я знаю, что по правилам надо каждый день и т.д., но я очень боюсь гормонов. В семье онко и инфаркты/инсульты у всех были, у меня по генам склонность к тромбозам. У врача была, решили пока фитогормоны подбирать, но я уже очень устала от приливов каждые полчаса (причем как по счетчику -+ минута). В анамнезе: болезни жкт, эндометриоз, миома, мастопатия, аденомы надпочечника. На МРТ какой-то «воздушный» или «опухший» гипофиз (несколько месяцев назад). В анализах видна разница гормонов октябрь/апрель (даты сверху). Врач сказал, что яичники еще не совсем уснули, что менструация еще должна быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как хочется и терапию именно максимально безопасную, и чтобы эффективность ее была получше, чем просто от фитоэстрогенов. Но дело в том, что гормональная терапия не может быть «половинчатой», риски от неё в такой ситуации будут ещё выше, чем от регулярной и корректной, в правильной схеме. При таком «периодическом» использовании эстрогенов в монотерапии, без прикрытия прогестероном, без регулярности мы будем иметь не только стандартные для МГТ риски (рака молочной железы, тромбозов), но и собственноручно увеличим риски гиперплазии и рака эндометрия, которые при адекватной, правильной терапии наоборот, даже снижаются в сравнении с ее отсутствием. Так что нет, всё-таки терапия либо обсуждается, и тогда она обсуждается правильная, корректная, либо нет и эстрогены не используются совсем.
Здравствуйте, растительные препараты чаще всего не дают достаточной эффективности для устранения симптомов климактерического расстройства. В таких ситуациях рекомендуется применение препаратов МГТ. Но перед их приемом важно исключить противопоказания. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Во время приема врач проводит оценку риска рака молочных желёз и сердечно-сосудистых осложнений. Если по результатам обследования не будет выявлено каких-либо отклонений то прием препаратов считается безопасным. Такое применение эстрогенов не рекомендуется. Более безопасным и эффективным считается применением эстрогенов через кожу в виде Геля + прогестины. При приеме эстрогенов обязательно применения прогестинов для защиты эндометрия.
Елена Федоровна, спасибо, а если будет запрет на мгт, то я и дальше буду пить фитогормоны- к ним нужно добавлять что-то с прогестинами?
Принятый ответ
Юлия, если гормональные препараты противопоказаны, в таких ситуациях для устранения симптомов климактерического расстройства более эффективным считается применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, они способствуют устранению симптомов.
Здравствуйте! Судя по апрельским результатам анализов менопауза наступила (высокий ФСГ и ЛГ, эстрадиол низкий- поэтому и так выражены приливы). При вашей генетике и семейной истории инсультов и инфарктов применение гормонов требует обязательного разрешения гематолога. Схема мазать эстрожель по немногу не очень хорошая идея, во первых это провоцирует гормональные качели, а во вторых без защиты эндометрия прогестероном чревато возникновением гиперплазии и соответственно маточных кровотечений. Поэтому рекомендуется обсудить с врачом именно негормональную терапию приливов, например , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Елена Алексеевна, спасибо, если тогда принимать фитоэстрогены, то нужно что-то с прогестероном пить? Про сиоз подумаю, просто начинала как-то их пить и было плохо.
Принятый ответ
Нет, при приёме фитоэстрогенов дополнительно прогестерон не требуется, поскольку влияния от фитоэстрогенов на эндометрий мягкое и незначительное (гиперплазию сами по себе не вызывают), а влияют именно на, симптомы эстрогендефицита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению действительно не всегда препараты из группы фитоэстрогенов могут давать необходимый клинический эффект и это абсолютно нормально. В такой ситуации обычно рекомендуется рассмотреть прием заместительной гормональной терапии, изолированно эстрогены то есть эстрожель не назначают, дополнительно стоит рассмотреть в поддержку и препараты прогестерона, например утрожестан.
Перед приемом згт важно пройти дообследование учитывая анамнез и исключить противопоказания, в первую очередь выполнить узи вен нижних конечностей и исключить тромбоз.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20228 ответов
- 13 Апреля 202312 ответов
- 2 Октября 20234 ответа
- 25 Декабря 20238 ответов