Что вас беспокоит?
Образование левой верхнечелюстной пазухи
Здравствуйте! Очень прошу Вашей помощи. Я постараюсь кратко. Мне 26 лет. 13.04 сделала МРТ мозга. Направлял невролог из-за моих жалоб на головокружение/проблемы с памятью и координацией/периодическое двоение в глазах/шаткость/рассеянность и т.д. Длится это состояние уже 5 лет, началось после того, как переболела ковидом. Последние пол года-год стало беспокоить ещё сильнее. По результатам МРТ мозга - ничего критичного. Но меня очень сильно испугало другое: Определяется выраженное утолщение слизистой оболочки/больших размеров шарообразной структуры, практически тотально затрудняющее пневматизацию левой верхнечелюстной пазухи, по верхнему контуру прослеживается минимальный контур пневматизаций, гиперинтенсивного сигнала на Т2ВИ, гипоинтенсивного сигнала на Т1ВИ. Пневматизация остальных околоносовых синусов существенно не нарушена. Я в шоке. Что это? Есть небольшая предистория. 6 лет назад после простуды я подсела на сосудосуживающие капли. Сидела на них ровно год. Обратилась к ЛОРу. С помощью дезринита избавилась от капель за 1-2 недели. И 4 года к ним не возвращалась. Ровно год назад после очередной такой же простуды я снова подсела на них. Уже были мысли купить дезринит и избавиться от капель таким же методом, как 5 лет назад. Но тут я сделала МРТ. И совершенно случайно узнала о такой находке. Симптомов нет. Ничего не болит, не пульсирует. Наклоняю голову совершенно спокойно. Дискомфорта нет. Щека, зубы, глаза не болят. Каких то странных выделений нет. Только капли, на которых я сижу год. И 5 лет периодически двоится в глазах (видимо из-за этого) Скажите, пожалуйста, что это? К ЛОРу записалась, но только через 2 недели. Дальше планируют делать КТ. Но за это время я сойду с ума. Я, естественно, уже перерыла весь интернет. Ни на одном форуме/обсуждении не увидела кист таких размеров, которые заполняют всю пазуху. Ещё пугает, что на снимке отчетливо видно, что это образование идет дугой и вдавливает область глаза. Пожалуйста, помогите, у меня много вопросов. 1. На что похоже данное образование? 2. Может ли быть злокачественная опухоль, есть ли признаки? Такое исключить нельзя? 3. Может ли быть периодическое двоение из-за этого образования? 4. Я так понимаю, что тут операция без вопросов? Ждать, откладывать уже нельзя? Прикрепила выписку МРТ. И постаралась сфотографировать снимки. Есть ещё анализы крови и мочи, абсолютно свежие. Прикрепила на всякий случай. Заранее спасибо, если кто - то ответит.🙏🏽
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании исследования на МРТ головного мозга- имеется гомогенное затемнение левой в/ч пазухи- это затемнение,часто является случайной находкой при обсуждении, оно напоминает кисту в/ч пазухи. Да такое образование - давит на стенку глазницы и может вызывать симптомы заболевания глаза.
Для уточнения диагноза - так,как МРТ - не основной метод диагностики заболеваний пазух, необходимо сделать КТ пазух носа. На очном осмотре лор врач после КТ исследования - обязан вам сделать- лечебно-диагностическую пункцию левой в/ч пазухи,с целью выяснения характера содержимого пазухи. Если это киста- она обычно заполнена жидким содержимым оранжевого цвета, удаляют из пазухи содержимое,напряжение в пазухе снимается,и возможно зрение улучшится. Если содержимое не получат- возможно это грибковое тело- тогда ,плановая Эндоскопическая синусотомия через нос и удаление содержимого пазухи.
Желаю вам не откладывать - дообследование и визит к лор врачу на пункцию или обратитесь в лор отделение стационара! Удачи!!!
Сергей Львович, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ.🙏🏽
Скажите, а вот эта пункция о которой Вы говорите, выполняется просто на приеме у врача? Такое мероприятие нельзя организовать планово, как операцию?
Я со своей не очень стабильной нервной системой панически боюсь всех этих медицинских вмешательств, инструментов, осмотров и уж тем более пункций.
Готова обратиться в частную клинику или заплатить деньги, чтобы сделали седацию/наркоз для этой пункции, лишь бы не участвовать в этом мероприятии
Пункция в/ч пазухи носа- это обычная рядовая манипуляция- выполнять можно только под местной анестезией,в положении сидя- это не больно совсем,немного неприятно!
Или сразу получите направление на плановое оперативное лечение- где вам под общим наркозом сделают эндоскопическую операцию через нос или микрогайморотомию через переднюю стенку в/яч пазухи под губой. Вам самой выбирать- как решить вашу проблему с левой в/ч пазухой.Желаю принять верное решение.Выздоравливайте !!!
Поняла Вас, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт не позволяет дифференцировать подобное шарообразное образование, так как жто не метод диагностики пазух носа. Золотой стандарт диагностики пазух носа это КТ, которое рекомендуют сделать в плановом порядке.
Подобным шарообразным образованием является обычно киста, которая образуется в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки, также может быть мукоцеле это доброкачественное кистообразное образование, которое образуется на фоне затруднения дренажной функции естественного соустья между полостью носа и пазухой носа.
На мрт образование занимает Более половины объёма пазухи, поэтому скорее всего подлежит хирургическому лечению. Признаков онкологического процесса на МРТ нет. Так как образование сдавливает стенки, то может вызывать жалобы на двоение в глазах
Валерия Александровна, здравствуйте! Спасибо за обратную связь🙏🏽
Скажите, Вы смотрели снимки, которые я прикрепила?
Такое бывает, чтобы киста занимала полностью пазуху?
Здесь нет признаков онко?
Снимки посмотрела, но по мрт не дифференцируется образование, это возможно сделать при исследовании кт.
Киста может быстро расти и действительно занимать весь объём пазухи, блокировать естественное соустье и вызывать жалобы.
Онкологические процессы подобным образом не выглядят (образование четко и ровно выглядит, нет прорастания в ткани)
Спасибо большое. Подскажите, можно ли в данной ситуации с помощью дезринита избавиться от капельной зависимости? 4 года назад он мне и помог.
Или сейчас ничего предпринимать нельзя?
Дезринит и ему подобные препараты подходят для длительного применения с целью уменьшения отека, который является причиной заложенности носа и как следствие потребность в каплях. Его можно использовать, единственное у него накопительный эффект, то есть сразу же можно не увидеть результат
Спасибо Вам ещё раз!
Будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представенным результатам МРТ исследования и по Вашему описанию хода течения болезни можно предположить наличие мицетомы в левой верхнечелюстной пазухе.
Это хроническое грибковое поражение околоносовых пазух, при котором в пазухе формируется плотное образование из грибковых масс и связанных с ними белков.
Хотя мицетома — наиболее вероятный диагноз при такой картине МРТ, необходимо исключить кистозное образование, отек слизистой пазухи.
Для уточнения диагноза и разработки плана лечения могут потребоваться дополнительные исследования:
КТ околоносовых пазух;
Эндоскопическое исследование;
Лабораторные анализы: микроскопическое и культуральное исследование содержимого пазухи.
Лечение мицетомы, кисты такого размера обычно хирургическое.
Признаков злокачественного новобразования нет. При злокачественном процессе при таких размерах опухоли,вероятно, наблюдались бы признаки деструкции костных стенок пазухи.
Столь объемное образование в пазухе может быть причиной нарушения зрения.
Альберт Вардович, здравствуйте! Спасибо за обратную связь.🙏🏽
с КТ пазух я, допустим, разберусь, но скажите, пожалуйста, дополнительные эндоскопические и микроскопически исследования, пункции и т.д. можно выполнить под седацией/наркозом (может даже все за один раз) или это делается в других условиях?
Это делается на очном приеме, под местной анестезией, без седации.
Поняла Вас. Скажите, в данной ситуации могу с помощью дезринита попробовать избавиться от капель? Или ничего делать сейчас нельзя?
Дезринитом можно пользоваться. Если в пазухе эта картина из-за отека слизистой, то Дезринит окажет положительное действие.
Хорошо. И, если можно, последний вопрос.
Гайморотомия - это и есть операция, которая нужна для лечения? Сначала нужно провести диагностику, а потом делать ее?
Или гайморотомия не имеет отношения к данной ситуации и это что-то другое?
Да.
Спасибо большое Вам ещё раз!🙏🏽
Желаю скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20219 ответов
- 12 Апреля 202317 ответов
- 27 Сентября 20231 ответ
- 10 Ноября 20246 ответов