Что вас беспокоит?
Киста в гайморовой пазухе. Нужна ли операция?
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться что делать в моей ситуации. Мне 68 лет. У меня часто головные боли, шум в правом ухе, болезненность уже в течении 2х лет залеченного 7го моляра справа. Стоматологи отправляют к лору и неврологу. По КТ обнаружена киста и шип в гайморовой пазухе. Киста размером 31х20х15 мм. Шип не мешает носовому дыханию. КТ височных костей без патологий. Лор предлагает делать операцию, удалять кисту в гайморовой пазухе. Невролог назначила препараты для сосудов. Обязательно ли мне делать операцию в моем возрасте? Прилагаю КТ пазух, там описано наличие кисты и шипа в правой пазухе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер Ольга! Это лор доктор Сергей Львович.
Прикрепите скрины или описание исследования пазух носа.Если киста пазухи небольшая до 2 см в диаметре, не закрывает соустье пазухи и не вызывает у вас жалоб- то удалять ее пока не надо- рекомендуется динамическое наблюдение с рентген контролем 1 раз а год .Шип в пазухе- это нарушение анатомии пазухи- не обращайте внимание!
Если будет рост образования или появится дискомфорт или боли в области шеки или лба- рекомендуется - эндоскопическое удаление через естественное соустье пазухи носа. Не расстраивайтесь. Будьте здоровы!!!
КТ пазух носа во вложении, прикреплено.
Ольга! Посмотрел ваше КТ пазух- имеется пристеночное утолщение слизистой почти во всех ОНП - это возможно или остаточные явления после вирусной инфекции или картина хронического воспаления пазух. Киста около 2 см в диаметре- удалять не надо! Желаю хорошего настроения!!!
Сергей Львович!
Дело в том,что мне год назад пролечили зуб 7 моляр справа,и до сих пор ощущаю болезненность
Стоматолог отправил к лору,что это из за кисты в верхнечелюстной пазухе)
Такое возможно?
Даже назначили на четверг операцию через десну,а шип не будут трогать, он не мешает дыханию, но я не могу решиться, сегодня еще и герпес вышел)
Лор хирург назначил
Ольга! Возможно надо удалить этот проблемный зуб.? Я не могу сказать откуда исходит киста- мне надо видеть исследование с диска!
Если это киста на корне зуба- стоматолог, должен ее убрать вместе с зубом. Если это обычная киста пазухи- возможно зуб надо перелечить! Вам решать! Вы моё мнение по этой проблеме надеюсь-: поняли!
Герес- мажьте Зовирак или Ацикловир через 2 часа 2 - 3 дня. Тогда удачи!
Спасибо за вам за ответ!
Кисту пазухи увидели еще лет 7 назад во время МРТ головы,размером 3см в описании,а потом год назад лечение зуба, и уже перелечили,но болезненность сохраняется)
Просто не могу решиться на хирургическое вмешательство. Сергей Львович, в моем случае возможно лечение без операции?
Принятый ответ
Если,это киста пазухи- динамическое наблюдение! Если ,киста не корне зуба- лучше удалить,пока нет одонтогенного воспаления!
Спасибо большое!
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
в правой пазухе выявлена киста более 2см,которая практически полностью занимает её нижний отдел,прилегающий к корням зубов.
Так как боль в области 7-го моляра и головные боли,это может быть в результате кисты,так как воспаленная слизистая давит на стенки пазухи и нервные окончания.
Операция не является обязательной только в том случае,если вас не беспокоит дискомфорт,но в подобной ситуации консервативная терапия за 2 года уже показала свою неэффективность.
Рекомендуется в таком случае рассмотреть микроэндоскопическую операцию:она проводится через естественные пути носа без разрезов,занимает около 30–40 минут и имеет минимальный период восстановления,что важно.
Это позволит не только удалить очаг воспаления,но и возможно решить вопрос с зубной болью, так как без санации пазухи она не пройдет.
Перед принятием решения обязательно сделайте ЭКГ и проконсультируйтесь с терапевтом на предмет допуска к краткосрочному общему наркозу
но через носовые пути невозможно,тк искривление носовой перегородки
Искривление перегородки не является преградой для эндоскопии,а наоборот,служит показанием к сочетанной операции.
В современной практике хирург сначала выполняет септопластику (выравнивает перегородку и удаляет шип),тем самым открывая доступ к пазухе,после чего через расширенный носовой проход удаляет кисту.
Такой подход 2в1 считается золотым стандартом,так как за один наркоз восстанавливается дыхание и убирается источник боли,при этом вмешательство остается малотравматичным и не требует разрезов на лице или под губой,что особенно важно для быстрого восстановления.
Анастасия,я поняла вас, но хирург предлагает не трогать шип в моем возрасте,тк он не мешает носовому дыханию, а убрать только кисту через десну)
Поняла Вас,тогда доступ через десну (микрогайморотомия) это также малотравматичный путь к кисте,позволяющий быстро удалить образование,не затрагивая структуры носа.
Поскольку киста крупная,она может провоцировать отек или затек слизи, что и создает ощущение дискомфорта,поэтому ее локальное удаление должно избавить вас от этого дискомфорта и боли в области зуба с минимальными рисками.Наркоз проводится не общий
Спасибо,Анастасия)
А если появился герпес от переохлаждения,через какое время можно делать?
Пожалуйста 🌺
Рекомендуется отложить до полного выздоровления(выждать 2–3 недели после того,как все корочки полностью отпадут и кожа заживет)
Герпес говорит об ослаблении иммунитета и если оперировать сейчас,велик риск затяжного заживления или воспалительных осложнений.
А шум справа в голове не может быть связан с кистой?
Прямая связь между кистой и шумом встречается редко,но в подобном случае она возможна из-за отека. Большая киста и воспаление в пазухе могут сдавливать устье слуховой трубы,которая соединяет нос с ухом,что нарушает давление в среднем ухе и вызывает шум или заложенность именно справа.
Также нельзя исключать влияние сосудов или напряжение мышц лица из-за хронической боли в зубе,поэтому если после удаления кисты и курса препаратов от невролога шум не пройдет,стоит дополнительно проверить состояние сосудов шеи и височно-нижнечелюстного сустава
Анастасия ,спасибо за ответы
Не знаю,отказываться теперь от операции?
Начала пить ацикловир,герпес вроде небольшой, но первый день,а оперироваться хотела 23 го апреля, в следующий четверг, жаль, подготовилась)
Срок пограничный остался 7 дней,если герпес пройдет быстро и без осложнений,шанс успеть есть,но решение остается за хирургом и анестезиологом.
В плановой хирургии важно,чтобы на момент вмешательства не было свежих корочек и активного вируса,иначе риск послеоперационного воспаления пазухи возрастает
Рекомендую если есть возможность связаться с врачом,возможно,он разрешит оперироваться при условии хорошего заживления к четвергу,либо предложит перенести дату на несколько дней,чтобы вы шли на операцию полностью окрепшей.
Анастасия, спасибо большое!🙏
Анастасия, извините пожалуйста,еще вопрос,а можно пролечиться консервативно без хирургического вмешательства?
Есть какое то лечение для улучшения состояния пазух носа?
Принятый ответ
Консервативное лечение возможно,но оно не способно физически устранить кисту,оно лишь временно снимает отек слизистой и воспаление.Обычно такая терапия включает длительный курс гормональных спреев (мометазон) для уменьшения припухлости тканей,регулярные промывания солевыми растворами.
Если в течение месяца на фоне такого лечения боль в зубе и шум в голове не исчезнут,это будет означать,что киста оказывает механическое давление,которое невозможно убрать каплями и хирургическое удаление останется единственным способом радикально решить проблему.
Также важно предупредить,что киста может вскрыться самопроизвольно,тогда из носа вытечет желтая водичка,но вскоре она может вырасти снова,так как капсула не удалена
Анастасия,а вы можете назначить лечение,я готова пролечиться)🙏
И если киста вскроется,это же не критично,не опасно ?
Тем более я пока откладываю хирургию)
Здравствуйте!
В правой верхнечелюстной пазухе определяется утолщение слизистой и кистозное образование размером 15×20×31 мм.
Если киста занимает менее 50% от объма пазухи, нет клинических проявлений, киста не обтурирует соустье, соединяющее пазуху с носовой полостью, то показаний к операции нет. Необходимо динамическое наблюдение 1 раз/год.
Шип располагается не в пазухе, а на носовой перегородке. Если носовое дыхание свободное, шип не мешает носовому дыханию, то показаний к операции нет.
В свзи с утолщением слизистой в пазухах рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Альберт,добрый вечер! Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста,а может из за кисты в пазухе возникать болезненность 7 моляра,залеченного)
Может. Необходим осмотр стоматолога, если с зубом все нормально, дальнейшее лечение у ЛОР.
То есть, можно лечить консервативно??
Скажите пожалуйста,а сосудосуживающие препараты не вызовут привыкания?
У меня обе ноздри дышат,затруднения нет.
Лечение,которое вы описали,может уменьшить утолщение слизистой?
А впрыскивание сосудосуживающих капель тоже 14 дн,а потом до 30 дн?
Принятый ответ
Да, описанное лечение для снятия отека слизистой. Сосудосуживающими пользоваться 7 дней.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201835 ответов
- 9 Июля 201910 ответов
- 25 Марта 20202 ответа
- 29 Августа 202015 ответов