Что вас беспокоит?
Переход на другую смесь
Добрый день! Малышке 3,5 месяца, у неё множество ВПР, в том числе - единственная гипоплазированная почка Из-за этого у нас гиперкалиемия, калий всегда выше нормы (последний был 6,2) - конечно, всё зависит от метода забора крови, это мы тоже знаем Мы находимся полностью на ИВ и кушаем смесь нутрилак (оранжевая пачка), так как именно ею кормили изначально в больнице после родов Со стулом и состоянием проблем нет, но смущает состав смеси, хотелось бы сменить на нутрилак премиум (калий там так же чуть ниже - на 11мг на 100мл готовой смеси) Стул раз в день (разный, бывает комочками, бывает кашицей), смущает только недобор в весе, потому что кушает она немного (навожу всегда 100мл, может съесть всё или только 70-80), 6 кормлений в день Допаиваю немного водичкой по рекомендации нефролога Ночные кормления мы убрали, потому что она не просыпается, а если и просыпается, то ест всего 30мл и то с трудом Скажите, оправдана ли смена смеси? Или лучше не стоит рисковать только из-за состава?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно, менять смесь в таких случаях не рекомендуют, так как разница в калии не большая, но смена смеси - это всегда стресс для пищеварения.
Также смесь премиум содержит больше белка, что может дать дополнительную нагрузку на почки.
В любом случае, смена смеси проводится под контролем нефролога.
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, смесь нутрилак премиум содержит меньшее количество калия, но разница не значительная, то есть особо на показатель калия не повлияет , учитывая тот факт, что он повышен
То есть риск смены смеси намного выше , учитывая множественные впр, любая смена смеси может вызвать обильные срыгивания, изменение стула, колики, аллергическую реакцию, отказ от питания.
Принятый ответ
Здравствуйте’
Смена смеси ради снижения калия на 11 мг/100 мл оправдана, но эффект будет минимальным.
Гораздо важнее сейчас это дефицит веса: ребёнок съедает всего 420–600 мл в сутки вместо возрастной нормы (примерно 800 мл). Ночные кормления убирать рано. Рекомендуется обычно сначала обсудить с нефрологом не замену смеси, а увеличение объёма питания и, возможно, возврат ночного кормления это критичнее для роста и уровня калия.
Здравствуйте!
Ночные кормления убрали, потому что ребёнок не просыпается, она почти спит, когда нужно есть
В 3 часа уже невозможно её разбудить никоим образом, а в 6 часов она с горем пополам съедает всего 30 и дальше просто отворачивается от бутылки, хоть и спит
Вес она набирает, но мало, до нормы не хватает 500гр, как нам сказали
С количеством съеденой смеси всегда были проблемы, она какой-то день может кушать по 100мл, а в какой-то только по 70мл, я не понимаю, от чего это зависит
Увы, заставить я её тоже не могу
Пробовала кормить через каждые 2,5 часа, в итоге она начинает помногу срыгивать, видно, что не успевает ещё предыдущее кормление перевариться
Понимаю,раз ребенок ночью спит, то правильно сделали, что не мучаете ни себя ни ребенка и просто убрали кормления, попробуйте днем кормить каждые 2-2,5 часа но меньшим объемом по 50-60 мл, возможно, это поможет увеличить суточный объем питания без срыгиваний. Если же проблема сохраняется, то специалистами может быть рассмотрен докорм через назогастральный зонд, что часто используют у малышей с пороками развития. Тогда можно будет кормить ребенка ночью по часам
Я не думаю, что проблема с весом сейчас настолько велика, чтобы кормить ребёнка через трубку - разве это не крайняя мера? Пороки развития присутствуют, но она не лежит овощем, чтобы можно было с ней сделать что-то подобное
В данный момент ребёнок активный, проблем с самочувствием нет
И, насколько я знаю, есть и здоровые детки, которые отстают в весе
В любом случае, спасибо за ответ, постараюсь обсудить этот вопрос с нашим педиатром
Конечно, вы правы. Если ребенок себя чувствует хорошо на таком питании, есть прибавки в весе, хоть и не максимальные,то зонд это крайняя мера. Нужно учитывать все показатели и состояние малыша, анамнез.
Конечно, обсудите с педиатром. Думаю с ростом малыша с питанием все наладится!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что менять смесь только из-за калия сейчас не очень оправдано. По данным производителя у Nutrilak 1 калия 72 мг/100 мл, у Nutrilak Premium 1 - 69 мг/100 мл готовой смеси. Разница небольшая и обычно клинически почти незначима. Для детей с почечной патологией питание подбирают индивидуально, но для роста в первые 2 года очень важна достаточная калорийность.
В подобных случаях обычно рекомендуют не менять хорошо переносимую смесь самостоятельно, а обсудить с нефрологом суточный объем, прибавки и нужны ли специальные низкокалиевые смеси. С учетом недобора веса приоритет чаще за тем, чтобы ребенок получал достаточно питания. При вялости, рвоте или уменьшении мочи обычно советуют очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смена обычной смеси на Premium-версию только ради состава нецелесообразна, если в ней нет значительного снижения калия (разница в 11 мг несущественна).
При недоборе веса
и малых порциях смена смеси может спровоцировать срыв ЖКТ.
В таких случаях следует обсудить с нефрологом специализированные смеси для детей (например, с пониженным содержанием фосфора и калия), если уровень 6,2 сохраняется.
Здравствуйте!
А такие смеси бывают? Просто смотрела, ни одну не нашла
Да, специализированные смеси для детей существуют, но их сложнее найти в обычной продаже, так как это продукты лечебного питания и из-за санкций в России их сложно найти.
Например, с низким содержанием калия и фосфора идет смесь Similac PM 60/40 (Abbott), разработанная именно для детей первого года жизни (0–12 месяцев) с проблемами почек. Она содержит значительно меньше калия, фосфора, натрия и кальция по сравнению со стандартными смесями.
Еще есть Renastart (Vitaflo/Nestle)- смесь с низким уровнем белка, калия и фосфора, она маркируется для детей от 1 года, но по назначению врача может применяться и с рождения при строгом расчете дозировки.
Если есть недобор веса, убирать ночные кормления в 3,5 месяца рано. Попробуйте кормить сонную малышку, чтобы добрать суточный объем.
Я уже пыталась её кормить, с тех пор, как она сама перестала просыпаться на ночное кормление - уже не могу разбудить ее
В 6 утра она с горем попалам съедает только 30мл, дальше просто отказывается
Сейчас пробую по намногу увеличить объем по 10мл
Тогда стоит сфокусироваться на дневных кормлениях, предлагать чаще, но не настаивайте на полном объеме бутылочки.
Вы ведете дневник кормлений и диуреза (сколько выпито и сколько раз пописала)?
Да, конечно, но помимо смеси мы ещё водой допаиваем
Сколько она должна в 3,5 месяца писить в сутки?
Обычно не менее 10–12 раз в сутки. Редкое мочеиспускание (реже раз в 3–4 часа днем) при гиперкалиемии опасно, так как калий задерживается в организме.
Моча должна быть светлой.
Я отслеживаю именно количество диуреза, как меня учили в больнице
В день получается 300-400мл примерно
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20239 ответов
- 15 Сентября 202421 ответ
- 10 Октября 202410 ответов
- 28 Октября 20244 ответа