Боль в плече

Станислав Литвиненко20 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко20 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Структум или др.

Если не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS -терапия на сустав

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Гормональные уколы в сустав не рекомендуют. Они уменьшают прочность связок и сухожилий, разрушают суставной хрящ.
К ним прибегают только в случаях, когда нет возможности купировать синовит, бурсит другим способом.

Александр Победин20 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о перегрузочном повреждении сухожилий плеча, страдает сухожилие надостной мышцы и есть воспаление сухожилия длинной головки бицепса. Это частая ситуация после травмы или нагрузки, когда сухожилия раздражаются и дают боль при движениях
То, что нет разрыва хороший признак. Такие состояния обычно лечатся без операции, но восстановление требует времени , в среднем 4-8 недель, иногда дольше
Вы уже прошли курс противовоспалительных препаратов, дальше акцент смещается на восстановление функции
В подобных случаях обвчно рекомендуют щадящий режим для плеча, без резких движений и работы через боль. Полная иммобилизация не нужна , наоборот, важно аккуратно двигать сустав в безболезненном объеме
Для контроля боли могут применяться нпвс короткими курсами при необходимости, например целекоксиб или эторикоксиб, с омепразолом. Местно гели с диклофенаком или кетопрофеном
Хорошо работают физиопроцедуры, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия. Они уменьшают воспаление в сухожилиях
Ключевой этап лечебная гимнастика. Сначала мягкие упражнения на подвижность , затем постепенное укрепление мышц ротаторной манжеты. Без лфк восстановление часто затягивается
Если боль сохраняется более 1-1,5 месяцев , иногда рассматривают локальные инъекции или prp, чтобы снизить хроническое воспаление
Важно избегать уколов гормонов без строгих показаний , так как они могут ослаблять сухожилия

Расул Гелимов21 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.( тендинопатия сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,суставной губы)


В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!