Болит живот

Елена Долгова21 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кислый привкус утром, запах изо рта и боли в желудке часто встречаются при гастроэзофагеальном рефлюксе и функциональной диспепсии, даже если на ФГДС выявлен только хронический гастрит. Боль слева и внизу живота нередко связана со спазмом кишечника, синдромом раздраженного кишечника, дивертикулярной болезнью или запорами. Эпизоды кровотечения из анального отверстия требуют внимания. Частой причиной бывают геморрой или анальная трещина. При сочетании с болями и длительными жалобами обычно проводят колоноскопию, так как поверхностный осмотр не заменяет полноценную оценку толстой кишки.
По рекомендациям обычно выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, фекальный кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Если есть изжога или кислый привкус, часто применяют эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель, альгинаты после еды и на ночь 10-14 дней. Питание дробное, без поздних ужинов, с ограничением кофе, алкоголя и острой пищи.
Наиболее важный шаг сейчас - исключение причины кровотечения и воспалительных изменений кишечника.

Мария Расторгуева21 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт с нарушением моторики , так же возможно ГЭРБ
В подобных ситуациях чтобы исключить органические причины со стороны жкт и сказать что это функциональное расстройство
Рекомендуется дообследование :
- Кал на фетальный кальпротектин , при повышении - колоноскопия
- уреазный тест на хеликобаткер
- Калек скрытую кровь
По лечению до результатов обследования рекомендуется
- ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
-пересмотреть питание (исключить жирное, острое, кофе).
Скажите пожалуйста кровотечения из прямой кишки -как часто и это алая кровь или тёмная? И проверялись ли вы на H. pylori ?

Елена Худякова23 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод, которые проявляться могут изжогой, отрыжкой, комом в горле, неприятным запахом из ротовой полости, кислым привкусом.
Также можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, на фоне которого может возникать боль в нижних отделах живота и нарушение стула.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды на 14-28 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.

Татьяна Гугнюк23 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, такие вопросы: есть ли эффект от приема нексиум? Как долго принимали препарат? Чем провоцируется появление крови в стуле? Нет ли симптомов после лечения хирургического вмешательства?
Симптомы изжоги и кислоты , вероятнее всего, связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод. Дополнительно рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.