Бессонница

Артур Ахкамов24 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне приема антидепрессантов не всегда удается стабилизировать сон к сожалению. Все верно, отдельно назначаются препараты для сна и если атаракс не подошел, то можно заменить на тералиджен или Кветиапин в малых дозировках.
Не фоне стабилизации сна общее состояние станет лучше.
Далее уже надо будет решать с врачом о возможно повышении эсциталопрама до 15мг для начала.

Лилия Акбашева24 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.

Нурлан Иманов24 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию такая ситуация нередко встречается при приёме Селектры. Препарат действительно хорошо работает против тревоги, но у части пациентов может вызывать побочные эффекты в виде бессонницы, ранних пробуждений, внутреннего напряжения.
Замена атаракса на мелатонин, скорее всего, и привела к ухудшению сна, поскольку атаракс обладает более выраженным седативным действием, тогда как мелатонин при подобной бессоннице часто оказывается недостаточно эффективным.
Ваши жалобы типичны для лекарственно-индуцированной бессонницы или недостаточной коррекции тревожного состояния. В подобных ситуациях обычно рассматривают несколько вариантов: либо изменить режим приёма Селектры , либо скорректировать дозу, либо заменить препарат на другой антидепрессант, который лучше влияет на сон например, миртазапин или тразодон. Также возможен вариант сохранения Селектры с добавлением на ночь препарата с седативным эффектом, так как мелатонин в вашем случае оказался слабым.
Отдельно стоит обратить внимание на диарею это частый побочный эффект СИОЗС, но если она выраженная и сохраняется, это дополнительный аргумент в пользу пересмотра терапии.
В целом ваше состояние поддаётся коррекции, но требует повторного обращения к лечащему врачу для подбора более подходящей схемы лечения, особенно с учётом выраженной бессонницы.

Ирина Егорова24 Апреля

1.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для коррекции сна хорошо помогают:
1. триттико 150 мг 1\3 -2\3 таблетки на ночь
2. миртазапин 1\4-1\2 таблетки на ночь
3.атаракс 25 мг 1\2-1 таблетка на ночь до 1 месяца
4.тералиджен 5 мг 1 таблетка на ночь 1-2 месяца.

Обсудить с лечащим врачом необходимость коррекции дозировки селектры до 15-20 мн=г

Марина Фатнева24 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего дозировка селектры недостаточная для того, что купировать симптомы, тк является минимальной эффективной, не всем обычно подходит, в таких случаях увеличивают дозировку до 15-20 мг в сутки.
Для коррекции нарушений сна используется тразодон (триттико), препарат рецептурный, назначается врачом очно.

Ростислав Синельников26 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости повышения текущей дозировки АД
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.