Что вас беспокоит?
Лохиометра
Доброго времени суток! В начале недели задавала вопрос по поводу того, что плохо сокращается матка после родов. Роды были 14.04, осложненные, с ручным обследование, 6 дней ставили капельницы окситоцина, почистили вручную от сгустков и выписали домой 19.04, указав, что 20.04 нужно явиться в ЖК для дальнейшего наблюдения. 20.04 мне стало больнее ходить и лежать, что-то давит внутри влагалища, в ЖК сделали узи, посмотрели на кресле и сказали, что в матке сгустки, она свисает и давит мне, нужно ложиться на выскабливание, но с стационаре меня отказались положить, сказали 24.04 сделать узи, до этого времени колоть ношпу и окситоцин. Сегодня по узи сгустки также есть, но никто их чистить не собирается в моем городе, отправляют в другой, где рожала, говорят, что они в такой ситуации не чистят, у меня вообще пропадут месячные, не смогу больше иметь детей, но мне больно, ничего не помогает, я не могу ходить в туалет по-большому без клизмы, там всё распирает и мешает, кровь выходит, но я не знаю, что делать, боюсь кровотечения, и так гемоглобин упал. Подскажите, пожалуйста, сильно ли критична ситуация, лучше ложиться и убирать сгустки? Если так распирает внутри, значит, оно там всё давит? Прикрепляю два узи с разницей в 5 дней после уколов окситоцина. Не хочется довести ситуацию до чего-то нехорошего, вены все исколоты, ягодицы тоже, хочется поскорее восстановиться и заботиться о малыше.
Принятый ответ
Добрый день! По результату прикрепленного узи у Вас есть абсолютные показания для вакуумной аспирации эндометрия - у Вас в полости матки сгустки крови и неоднородное содержимое (скорее всего, остатки плацентарной ткани).
Принятый ответ
Здравствуйте! Давление, боль, невозможность сходить в туалет — это механическое давление увеличенной матки и скопившихся сгустков на прямую кишку и мочевой пузырь. Матка в норме должна быстро уменьшаться. Если в ней “пробка” из сгустков, она не может сократиться. И поскольку в вашем случае консервативная терапия оказалась неэффективной, то показано хирургическое лечение - вакуум-аспирация.
Спасибо большое за ответ!
Подскажите, пожалуйста, действительно ли может быть такое, что после чистки я больше не смогу иметь детей? И много ли во время неё теряется крови? Во время родов 830 мл было потеряно, гемоглобин упал до 93, только начала приходить в себя .
Понимаю ваши переживания, конечно, риски есть всегда, от них никто не застрахован. Это раньше выполнялось агрессивное выскабливание, что могли повредить базальный слой матки, и советское поколение очень этим пугает. Сейчас же активно используют именно вакуум-аспирацию, то есть специальной трубкой под давлением «отсасывают» содержимое полости матки, риски травматизации эндометрия минимальные, или же если всё-таки и будет решение о проведении выскабливания, то сейчас это обязательно выполняется под контролем гистероскопии (трубки с камерой в полости матки), чтобы убедиться, что полностью всё убрано так же с минимальными воздействиями на эндометрий.
А вот нелеченная лозиометра, с большей долей вероятности может послужить началу воспаления с рисками в будущем проблем с зачатием и возникновением спайек в полости матки.
Кровопотеря обычно не настолько выраженная, как после родов, в среднем 150-250мл, сразу же после вмешательства вводится окситоцин для улучшения сокращения матки.
Спасибо вам большое! Подскажите, пожалуйста, а данная процедура делается под общим наркозом и сколько примерно лежат потом в больнице? У меня все вены воспалены, ни одной не осталось, не знаю, куда они будут колоть(
Да, под общим наркозом выполняется. Анестезиологи в этом деле опытные, так что точно должны найти подходящую вену, не волнуйтесь🙏
Как правило, сегодня госпитализация, завтра - операция, на следующий день - контроль узи и могут выписать (иногда еще +1 день могут оставить под наблюдение).
Спасибо огромное за ваше понимание и подробные ответы. Простите, пожалуйста, можно ещё один вопрос, если в ЖК по месту жительства мне отказали в помощи, могу я приехать в другой город в перинатальный центр, где рожала, они мне не откажут? Ехать 100 километров, переживаю, что отправят назад в свой город, но тут меня даже не посмотрели на кресле(
Конечно, в течении 43 дней после родов с любым осложнением послеродового периода вы можете обратиться в родильный дом, где рожали. Понимаю, что не близко, но вам не имеют права отказать в оказании медицинской помощи (а вам она сейчас требуется ) в течении этого периода.
Спасибо вам большое! Вы не подскажите, чем можно швы обрабатывать? Зеленкой обрабатываем, но там ничего не затягивается пока, может что-то другое лучше прикладывать?
Зелёнкой обычно не рекомендуется обрабатывать, поскольку она хоть и подсушивает, но замедляет заживление раны
Обычно рекомендуется мыть теплой водой без мыла, затем аккуратно промокнуть, и обработать хлоргексидином/мирамистином, и воздушные ванны 10-15 минут.
Для ускорения заживления можно наносить Бепантен или офломиелид. Если же имеется воспаление вокруг шва, то можно наносить Левомеколь.
Спасибо огромное! Я даже не знала, что зеленка замедляет заживление и обрабатывала только ей( а левомеколью просто смазывать или прикладывать ватку с левомеколью? Жжение при мочеиспускании, кажется, что там воспалилось( не посмотрите, пожалуйста, фото
Жжение может быть, всё таки раневая поверхность. Небольшое покраснение имеется, поэтому рекомендуется после обработки антисептиком наносить Левомеколь тонким слоем на швы 2-3 раза в день в течение 5 дней. Можнл и на салфетку наносить мазь на 2-3 часа, но салфетка может немного просачиваться отделяемым и при снятии её будет дискомфорт и плюсом еще травматизация области шва
Очень вас благодарна, спасибо большое! А внутри ничего обрабатывать не нужно, только снаружи? Вставляю флуомизин внутрь.
Вообще после родов редко когда назначаем антисептики вагинально, поскольку шейка еще приоткрыта, плюс дополнительная травматизация при имеющихся швах на промежности. Но если вам назначили, видимо были показания, главное, не пытайтесь как можно глубже вводить, чтобы сохранить целостность швов на промежности.🙏🏻
Обработка швов только снаружи 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте!
В виду того, что после проведения консервативной терапии эффекта не наступило, сгустки сами по себе не выходят, то они вызывают данные жалобы в виде тяжести внизу живота и не возможность опорожнения стула, так как матка со сгустками давит на кишечник . По результатам узи также отмечаются сгустки в полости матки ( правда первого листка от 24.04 с описанием матки нет в прикрепленных файлах). Из всего вышесказанного можно заключить, что единственный выход - это вакуум аспирация содержимого полости матки
Спасибо большое за ответ! Размеры матки 20.04 были: длина - 9.1, переднезадний размер - 7.5, поперечный размер - 9.8, а сегодня: длина - 8.7, переднезадний размер - 5.9, поперечный размер - 8.6, она сократилась немного, получается?
Подскажите, пожалуйста, действительно ли может быть такое, что после чистки я больше не смогу иметь детей? И много ли во время неё теряется крови? Во время родов 830 мл было потеряно, гемоглобин упал до 93, только начала приходить в себя .
Да, немного сократилась получается.
Нет, это не чистка, это вакуум аспирация - это малоинвазивный метод удаления содержимого полости матки без механического выскабливания. Нет, это неправда, по поводу последующего бесплодия.
Нет, крови теряется не много. Принимаете препараты железы?
Да, препараты принимаю, но с жкт проблемы, тяжело железо усваивается(
Подскажите, пожалуйста, если сгустки выходят, каждый день на прокладке много остается крови, но всё равно такое количество, какое у меня есть в матке, вряд ли само выйдет?
Вероятность мала, так как у вас уже есть определенные жалобы, которые говорят, что данное опорожнение матки не достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая наличие неоднородного содержимого в полости матки действительно нельзя исключить что это остатки плацентарной ткани. В таком случае может быть рекомендовано проведение вакуум аспирации, если медикаментозное лечение не оказало необходимого эффекта .
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, сложившая ситуация нередкая после осложнённых родов. По описанию и УЗИ в полости матки сохраняются сгустки/остаточное содержимое, на этом фоне матка сокращается плохо. Именно это даёт ощущение давления вниз, боль и проблемы со стулом. Если за несколько дней на окситоцине и спазмолитиках динамики нет, дальше просто ждать - неверная тактика. В таких случаях по современным рекомендациям показано опорожнение полости матки, предпочтительно вакуум-аспирацией. Это щадящая процедура, и она не приводит ни к «исчезновению месячных», ни к потере фертильности. Наоборот, затягивание может привести к воспалению и кровотечению. Поэтому госпитализация все-таки показана.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 18 Февраля 202418 ответов
- 17 Марта 20249 ответов