Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Добрый день, давно не делала УЗИ брюшной полости и неожиданно были обнаружены множественные камни в желчном пузыре. После сразу было сделано КТ, результаты- Желчный пузырь не увеличен, стенки не утолщены, в просвете определяются немногочисленные рентгенопозитивные конкрементов диаметром до 5 мм, плотностью +1000 HU. По УЗИ нашли 7 камней от 5 до 7 мм. Общий проток не расширен, без патологического содержимого. Никогда не беспокоили боли, не чувствовала ничего. Питание сбалансированное, вес всегда в норме. Анализы сдаю регулярно. Все в норме. Только повышен Холестерол 5.5 в среднем. Вопрос, нужно ли сейчас предпринимать какие-либо меры, либо пока только наблюдать? Насколько они критически большие и опасные?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Если камни в желчном пузыре размером менее 1см, никак не беспокоят, не вызывают болевых ощущений - рекомендуют придерживаться наблюдательной тактики.
Показаниями для удаления желчного пузыря при ЖКБ являются частые приступы желчной колики.
К сожалению, препараты для растворения камней в случае, если камни рентгенопозитивные, не применяются.
Большими размерами камней принято считать размер более 1 см.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Александра, ранее УЗИ ОБП давно выполняли?
Очень давно. Может лет 10 назад или больше. Ничего не беспокоило. Ограничивалась сдачей анализов, где тоже все всегда было хорошо.
Поняла Вас, спасибо за ответ.
Если боли не беспокоят - это наблюдательная тактика/диетические рекомендации, чтобы профилактировать увеличение количества и размеров камней.
При появлении приступов желчной колики (это боли после еды, которые располагаются в правом подреберье и могут иррадиировать в эпигастрий, правую лопатку, плечо) уже рекомендуют получить консультацию доктора хирурга для решения вопроса о необходимости проведения плановой холецистэктомии.
И при ЖКБ есть некоторые ограничения по физической активности - это избегание нагрузок с резкими прыжками/тряска/подъем тяжестей.
Вариант лапороскопической операции с удалением камней и сохранением желчного пузыря,вы бы не рекомендовали рассматривать?
Александра, очень маленькая эффективность у таких операций, их редко применяют, потому что после них, как правило, рецидив образования камней происходит крайне быстро.
Обычная холецистэктомия с удалением желчного при ЖКБ предпочтительное решение.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях однозначно не рекомендуют проводить растворяющую желчегонную терапию, рекомендуют консультацию хирурга для определения дальнейшей тактики, на практике если пациента камни никак не беспокоят, то предлагают наблюдательную тактику, однако предупреждают, что это черевато тем, том однажды может клинически забеспокоить и вот тогда уже прибегают к удалению желчного пузыря
Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать камням среднего размера, очень плотным по своей структуре. Соответственно приём желчегонных препаратов, в том числе УДХК (урсосан, урсофальк) в подобной ситуации противопоказан. Камни высокой плотности не подлежат медикаментозной коррекции.
При отсутствии жалоб на боли в правом подреберье, в эпигастрии или во всем верхнем отделе живота, тактика допустима просто наблюдательная, с соблюдением правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки и исключением острой,жирной, жареной, копчёной пищи и алкоголя, которые могут вызвать приступ желчной колики.
При появлении боли, температуры тела, изменении цвета кожи (желтушность), мочи (тёмная, цвета пива) и кала (белый, как мел) вопрос рекомендуют решаьрешать только радикально, хирургическим методом, путем плановой холецистэктомии.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Никакие препараты для профилактики или не ухудшения состояния не нужны?
Нет, если боли нет, то вообще лучше ничего не трогать. Ни трав, ни таблеток, можно только навредить, нежели чем помочь.
А можно ли все таки в моем случае попробовать операцию по удалению камней с сохранением желчного пузыря?
Такие операции не показали своей эффективности и практически не практикуются (возможно есть какие то единичные клиники), так как риски рецидива камней в первые 6 месяцев очень велики.
Поняла, спасибо. Я так понимаю, можно жить обычной жизнью, спорт без поднятия тяжестей, такие,как бег, велосипед не противопоказаны?
Ну скажем так, камни это всегда "мина замедленного действия" и никто не знает, когда она сработает. Спорт в целом не противопоказан, но опять же прыжки, бег с осторожностью. Оптимальный спорт, это плавание.
Хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202037 ответов
- 5 Ноября 20205 ответов
- 31 Января 20211 ответ
- 14 Февраля 202112 ответов