Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4298733

Что вас беспокоит?

Растет сильно глюкоза после еды при ГСД на инсулине

Здравствуйте, рост 164, вес 127 (набрала стремительно с 95 кг в протоколе ЭКО, при отказе от Семавик и отказе от курения), беременность 26 недель. С 22 недели начал вылетать сахар натощак 5,5, после еды 7,5. С 24 недели начал вылетать сахар и на диете до 8,5 после еды через час, прописали инсулин: Тресиба 10 ед. на ночь держат тощаковый сахар 4,7-5,0. Фиасп колю за 15 минут до каждого приема пищи по 4 единицы, чаще всего держит менее 7 через час после приема пищи, но иногда бывают странные вылеты. Например сегодня ужин: макароны тв. сортов отварные 100 грамм + индейка тушеная 100 грамм + кабачки тушеные 150 грамм + чай с молоком без сахара, за 15 минут вколот Фиасп 4 единицы, спустя час глюкоза крови 7,5 - я доколола еще 2 единицы Фиасп, спустя 2 часа после приема пищи глюкоза 8,0, спустя три часа глюкоза 8,5. Я доколола еще 4 единицы Фиасп и только сейчас глюкоза начала падать (7,1 спустя 3,5 часа после приема пищи). Эндокринолог в ЖК говорит не применять короткий инсулин более 8 единиц, получается я нарушила ее предписание. Как держать глюкозу на инсулине? Я не могу убирать вечерние углеводы - появляются кетоны в моче и какой-то замкнутый круг(( Почему бывают на неделе такие странные длительные вылеты? (За неделю таких эпизода по три бывает, когда спустя 2-3 часа после еды глюкоза выше, чем через час). Могу ли я превышать дозу более 8 единиц короткого инсулина, если сахар по 3-4 часа держится высоким? Помогите, пожалуйста, разобраться((

атипическая гиперплазия эндометрия
34 года
28 Апреля ·Просмотров: 423·catherrrine@bk.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Не существует стандартной дозировки 8 ед. Если есть необходимость, то можно доколоть. Надо только учитывать что данный инсулин действует 3-4 часа, пик действия через 1.5-2 часа, поэтому докалывать лучше всего через 3 часа, чтобы не получить гипогликемию. Повышение могло возникнуть из-за сочетания макарон и молока, так как молоко содержит лактозу — это сахар. Обратите внимание в следующий раз при приёме молока, нет ли больше повышений. Также вылеты могут быть связаны с гормональными изменениями, при беременности это нормально, если вылеты однократные — ничего страшного.

Дина Михайловна, здравствуйте, такие вылеты раза 3 в неделю бывают. То есть сахар крови через час 6,9, через 2 часа 7,5 и через 3 часа 8,5. Долго держится и не падает. Обычно то он поднялся в пик и сразу начал снижаться, а тут держится по 3-4 часа. То есть итого, чтобы снизить такой странный вылет сейчас мне понадобилось уколоть короткий инсулин 4 ед. перед едой, + 4 после еды через час и еще + 4 единицы через 3 часа после еды. Итого 12 единицам короткого инсулина удалось снизить спустя 4 часа до менее 6,9. Допустима такая доза за раз? Врач в ЖК говорила не более 8, иначе будет гипогликемия

Допустима такая дозировка если глюкоза крови не снижается, вы уже сами смогли убедиться что гипогликемии не случилось. Обратите внимание когда именно такие вылеты, что именно если. Такое может быть в случае стресса, если в одном приеме пищи много белков, жиров, они замедляют всасывание углеводов, могут давать отсроченные пики, или при смешивании длинных углеволов и коротких.

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, инъекция короткого инсулина возможна перед едой 8 ед и более (до 12 ед за одну подколку)
Вы описываете, что докалывали инсулин через час от последней - это не считается за один болюс
Вы все правильно сделали - докололи короткий инсулин на высокий уровень гликемии

С увеличением срока беременности нарастает инсулинорезистентность, тем самым дозировка инсулина может постепенно повышаться и это абсолютно нормально.

Также, если это возможно, после ужина стоит организовать небольшую прогулку, это поможет снизить уровень глюкозы крови.

Принятый ответ

Здравствуйте. Короткий инсулин можно делать больше 8 единиц если есть необходимость, чтобы кетонов не было утром правильно делаете углеводы нужны, если через час после ужина выше 7 то делайте не 4 ед а 6 ед перед едой и после еды не будет повышаться. Если на следующий день тоже будет повышение делаете перед едой 8 ед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такая ситуация может быть связана с физиологически возрастающей инсулинорезистентностью во время беременности, с составом ужина (макароны + молоко + белок/жир). Фиасп действует до 4–5 часов, и когда Вы докалываете инсулин в первые часы, дозы накладываются. Это не всегда сразу снижает сахар, но может повысить риск поздней гипогликемии.
В таких случаях, когда приемы пищи регулярно дают рост, нужно немного увеличить болюс (на 2 ЕД) и отследить показатели гликемии.
Углеводы убирать нельзя из-за кетонов, все верно - лучше их перераспределять

Принятый ответ

Здравствуйте.
В сложившейся ситуации дозировка инсулина подбирается индивидуально. В некоторых случаях требуется 4-6 ед, в некоторых 12-16 ед.

В данном случае необходимо повысить до 10 ед, понаблюдать три дня и по необходимости добавить еще 2 ед. для полной компенсации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.