Планирование беременности

Ара Унанян29 Апреля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По представленным анализам выраженных гормональных нарушений, которые мешают наступлению беременности, не видно.

Показатели ТТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тестостерона находятся в референсных значениях для ранней фолликулярной фазы. Соотношение ЛГ/ФСГ не типично для СПКЯ, уровень пролактина нормальный, функция щитовидной железы компенсирована. В подобных случаях гормональный фактор как основная причина бесплодия обычно не подтверждается.

Витамин D на верхней границе нормы, ГСПГ в пределах нормы, свободный тестостерон, вероятно, не повышен - это также не указывает на эндокринное препятствие к овуляции. При таких данных чаще предполагается, что овуляция возможна, но с возрастом снижается качество яйцеклеток и овариальный резерв, что является ключевым фактором после 38-40 лет.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется дополнительно оценить овариальный резерв (АМГ, подсчет антральных фолликулов по УЗИ), подтвердить овуляцию (фолликулометрия или прогестерон во 2 фазе), а также исключить трубный фактор и мужской фактор. Практически целесообразно не откладывать попытки зачатия и рассматривать активную тактику планирования.

Марина Дидронова29 Апреля

4.4

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным анализам важное значение имеет Фсг и эстрадиол в отношении снижения овариального резерва, эти гормоны в норме, значит мы не предполагаем снижение резерва. Также рекомендуется сдать кровь на гормон АМГ он первый начинает снижаться при угасании функции яичников.

Самое минимальное, что необходимо для наступления беременности это овуляция, проходимые трубы и хорошая спермограмма.

Для подтверждения овуляции можно сдать гормон - прогестерон за семь дней до начала менструации.

Далее необходимо обследовать партнёра. Если все эти обследования в порядке (наличие овуляции, хорошая спермограмма, не сниженный АМГ) , то решают вопрос о необходимости проверки проходимости труб.

Но вообще считается, что есть ли в течение шести месяцев беременность не наступает, тогда требуется дообследование у репродуктолога и возможно решение вопроса о проведении ВРТ.

Резеда Шагалиева29 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования ничего критичного нет, что могло бы помешать успешному наступлению беременности .

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.

Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.

Регина Файзуллина29 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результату анализов каких-либо отклонений нет, не переживайте. Дополнительно для оценки овариального резерва рекомендуется сдать кровь на АМГ.
Если беременность не наступает более полугода, рекомендуется проверить проходимость маточных труб, партнеру сдать Спермограмму с мар-тестом.

Анна Серебрякова30 Апреля

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным гормонам причин для бесплодия не видно. Показатели ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина соответствуют ранней фазе цикла, ТТГ в целевом диапазоне - щитовидная железа компенсирована. То есть «гормонального сбоя» как причины нет. В 40 лет основная причина может быть вовсе не в гормонах, а в снижение овариального резерва и качества яйцеклеток. Поэтому стоит проверить овариальный резерв (АМГ, УЗИ на 2–5 день с подсчётом фолликулов), затем проходимость маточных труб (ГСГ/Эхо-ГС), обязательно проверить спермограмму партнёра. В этом возрасте срок ожидания наступления беременности короткий: если в течение 6 месяцев беременности нет лучше сразу обращаться к репродуктологу.