Что вас беспокоит?
Пониженные нейтрофилы у ребенка
Добрый день. В 11 месяцев сдавали анализ крови перед годиком, выявили пониженные нейтрофилы Скажите пожалуйста, нет ли патологий? Нейтрофилы у ребенка пониженные с рождения, но врач обратила внимания только сейчас Ребенок последний раз болел в феврале , а анализ сдавали в апреле
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Да, действительно по данному анализу крови отмечается снижение уровня нейтрофилов, как правило данное состояние у детей называется доброкачественная нейтропения
Какой уровень нейтрофилов был ранее?
Обычно при снижении уровня нейтрофилов менее 0,5 рекомендуется консультация гематолога.
Также при снижении уровня нейтрофилов менее 0,5 не рекомендуется проводить живые вакцины, например код краснуха паротит которая идёт в год.
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для латентного дефицита железа (снижение эритроцитарных индексов)
В частности снижение эритроцитарных индексов в частности MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците )менее 25
MCV (средний обьем эритроцитов) менее 75
В таких ситуациях обычно рекомендуют сдать ферритин, так как это депо железа в организме, и обычно рекомендуют прием препаратов железа (у детей чаще всего мальтофер) с контролем анализов 1 раз в месяц
Уровень тромбоцитов в норме у детей до 500
Добрый день.
Добрый день.
В три месяца в % соотношении были 19,0%
В абсолютном 1,97
Ранее уровень нейтрофилов был в пределах нормы в абсолютных числах.
Впервые обнаружение снижения нейтрофилов требует обычно контроля анализа крови , в динамике.
А скажите пожалуйста это опасно?
Никаких патологий не наблюдается по анализам?
Вот наш врач, который у нас участковый педиатр, она ничего не сказала даже про среднее содержание гемоглобина
Просто обратила внимание вот на нейтрофилы
Для детей первых лет жизни характерно доброкачественная нейтропения, то есть снижение уравнений нейтрофилов менее 1.
Далее по мере взросления ребёнка примерно в пять – шесть лет увеличение количества нейтрофилов и снижения лимфоцитов.
Поэтому обычно достаточно только контроля общего анализа крови, для оценки уровня нейтрофилов.
Если у ребёнка нет частых простудных заболеваний, гнойных отитов/пневмоний, то как правило такое снижение уровня нейтрофилов требует только контроля в динамике.
Так как идет активное созревание иммунной системы
Большое вам спасибо🙏
А скажите пожалуйста
Вот по анализу никаких патологий не наблюдается?
Я просто в интернете прочитала всякое
Заболевание крови и еще кучу всего
Накрутила себя
По анализу ничего другого и страшного не отмечается.
Признаков острого воспалительного процесса не отмечается, так как уровень лейкоцитов в пределах нормы. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для детей до четырёх – пяти лет(но важен только контроль нейтрофилов в Динамике)
Тромбоциты норма до 500
Никаких признаков,за заболевания крови не отображается, бластные клетки не обнаружены, основные ростки кроветворения (лейкоциты/эритроциты/тромбоциты не снижены)
А скажите пожалуйста
На всякий случай вы можете написать как принимать мальтофер
Просто чтобы я знала
Мне кажется наш врач даже внимания не обратит на дефицит железа
Мальтофер рассчитывается исходя из веса ребёнка, удобнее использовать в виде капель малышам, чем сироп.
Дозировка при анемии 2 кап на кг веса это суточная дозировка; при латентном дефиците - обычно используют половину лечебной дозировки
Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки
Желательно разграничить молочную продукцию и прием препарата железа, так как может снижать усваивание препарата железа , разница в приеме хотя бы 1.5-2 часа
Спасибо вам большое🙏
Всего хорошего 💫
Виктория, а скажите пожалуйста вот то что нейтрофилы понижены, и то что они будут понижены при повторных анализах, это вообще опасно?
Или просто вот пока они не повысятся, будут постоянно откалываться прививки
Просто я очень переживаю😔
Обычно достаточно наблюдения и контроль показателей
При показатели менее 0,5 не проводятся живые вакцины.
А вакцинация неживыми возможна
Спасибо🙏
Не переживайте, достаточно контроля 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены. Норма индексов - от 70 и от 24
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Но снижены нейтрофилы. Какие ранее были значения?
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Добрый день.
В три месяца в % соотношении были 19,0%
В абсолютном 1,97
Поняла, спасибо
Причин снижения нейтрофилов обвчно может быть несколько - часто основная: перенесенное ОРВИ или контакт с вирусом, возможно и бессимптомно. Может ребёнок недавно болел, или дома болели родственники, а ребёнок не заболел. Соответственно снижение - разовое, кровь примерно в течение месяца восстанавливается. При следующей сдаче - уже уровень выше. Возможно после февраля ктото в семье болел
Другая причина - в таком возрасте возможна доброкачественная нейтропения детского возраста, когда показатель нейтрофилов снижается менее 1*10*9/л, при этом не смотрим на проценты, это встречающаяся особенность малышей до годика. В три месяца был уровень по возрасту, на проценты не смотрим
Соответственно, рекомендуют сдавать повторно, если в нескольких анализах будет повторные снижения, то тогда врачом может выставляться этот диагноз
При таком состоянии лечение как правило не требуется, только периодическая сдача анализов, нельзя вводить живые вакцины при показателе менее 0,5
Неживые вакцины возможно ставить
Мне вот ответил еще один врач, она написала что нужна консультация гематолога, другие врачи ответили что нужно пройти обследование
Вот кого слушать я не знаю
Очень переживаю за малышку
Опасно ли это всё или нет
Начиталась в интернете всякого, заражение крови
Патологии
А вот скажите пожалуйста малышке уже годик, через 2 недели как раз пойдем еще раз пересдавать кровь, если и там будет снижение?
И вот еще один врач написал что у нее снижены эритроциты
Помогите пожалуйста разобраться😥
Понимаю, это действительно пугает
Что касается латентного железодефицита, обычно индексы немного "плавающие" , поэтому мнения могут разниться. По анализу - показатели по нижней границы нормы, возможно исключить железодефицит, путём проверки ферритина
Нейтропения как правило не опасна, она доброкачественная, так как у детей кроветворение другое, лимфоциты преобладают, а нейтрофилы ниже. Постепенно уровень растёт, и уже ближе к 5 годам приходят в норму как у взрослых
Заражение крови - это не этот случай, даже не думаем про него
Звра
Никаких патологий по анализам крови не наблюдается?
Сейчас да, рекомендуется повторно пересдать, если будет снижение - то консультации гематолога, но они как правило, дают те же рекомендации - наблюдение, периодическая сдача анализа, запрет на живые вакцины
Как правило лечение не назначают
Скорее всего, такое снижение разовое, так как ранее уровень был хороший
Эритроциты в пределах нормы
Получается это не опасно?
Просто я уже накрутила себе все что можно
В интернете начитаешься всего
Кроме снижения нейтрофилов - не отмечается
Два индекса - по нижней границы нормы, соответственно проконтролировать возможно при следующей пересдаче, сдать ферритин
Эритроциты В пределах возрастной нормы
Кроме снижения нейтрофилов - не отмечается
Два индекса - по нижней границы нормы, соответственно проконтролировать возможно при следующей пересдаче, сдать ферритин
Эритроциты В пределах возрастной нормы
Возможно всё таки был какой то контакт с вирусом, поэтому так снизились
Каких то настораживающих признаков или отклонений, говорящих о серьёзном заболевании не отмечается
Так а вот два индекса по нижней границе это получается вот
Среднее сод. гемоглобина и средний объем эритроцита
Я правильно поняла?
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH) - по возрасту от 22-24
В более старшем - от 25
Средний объем эритроцитов (MCV) - от 70-72
В более старшем - от 75-77
Поэтому и возникает путаница с референсами
А вот я еще хотела узнать. У нас вот в годик будет прививка ставится
И будут ставить манту
Это все делать можно?
И если нельзя
До какого времени отложить?
Получается вот все таки эти значения у нас тоже понижены?
Вот среднее сод. гемоглобина
Я что то немного не пойму😥
Вот мне некоторые врачи пишут про дополнительные обследования
Если при повторном анализе крови, нейтрофилы будут понижены
И вот эти слова очень пугают
Так как в годик будет живая - то вакцинацию откладывают до получения второго результата и там уже разрешают или нет, зависит от результата
Если снижены - >консультация гематолога->и там либо допускает либо нет
Если в норме -> после года норма от 1,5 и выше, то делают вакцинацию
Противопоказаний к р. Манту не отмечается.
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH) - по анализу 24,8, норма от 22-24, соответственно по анализу чуть выше нормы
Средний объем эритроцитов (MCV) - по анализу 72, как раз по нижней границы нормы
А объясните тогда пожалуйста, по каким значениям можно понять что дефицит железа?
Мы пока не можем сказать, причина снижения нейтрофилов разовая или постоянная. Поэтому и говорим, что рекомендуют повторно сдать кровь, через несколько недель, и оценить
Так как может быть и в следующем анализе тоже снижение
Соответственно дальше направляется ребёнок к более узкому специалисту, для консультации, гематолог даёт свои рекомендации по наблюдению и дальше как правило наблюдает педиатр
А вот скажите пожалуйста
Все таки если они будут и в повторном анализе понижены
Это уже опасно да?😥
Просто мне кажется я очень тревожная мама
Постоянно переживаю
Дефицит железа можно как раз заподозрить по этим индексам, если они ещё ниже, например 68-69 и 19-20 соответственно
Так же смотрим и на третий индекс - Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) , в норме от 300
Так же обычно при железодефиците повышается индекс распределения эритроцитов (RDW-CV%) - свыше 16
А посмотрите пожалуйста еще один анализ
Я прикреплю
Мы его сдавали по-моему перед Новым годом, или в январе где то
Там тоже нейтрофилы понижены?
Вы не тревожная, а совершенно нормальная мама, которая переживает и волнуется за своего малыша - это совершенно нормально
Если будет и в повторном анализе снижение, то опять же - какой уровень. Это не страшно и не опасно как правило, обычно просто наблюдают с периодической сдачей анализа
Там по анализу 1.08 - это по нижней границы нормы, результат был не снижен
До годика норма от 1 и выше
После годика - от 1,5 и выше
А вот их нужно смотреть в процентном соотношении или в абсолютном?
Просто наш врач, смотрела в процентном
Именно в абсолютном значении
На проценты не смотрим
Я поняла
А вот скажите пожалуйста даже если они будут понижены вот постоянно
Опасного в этом ничего нет да?
И просто будут постоянно откладывать прививки
И все?
Чтобы я там ничего не крутила у себя плохого в голове
Как правило да, наблюдают
Иногда, если снижение значительно, менее 0,3-0,2 могут назначить препараты для стимуляции
Но это всё индивидуально и на усмотрение врача
Но это не опасно да?
Даже вот эта препараты
Нет, просто немного поднимают уровень
Спасибо вам большое🙏
Вы меня очень успокоили🥹
Спасибо❤️❤️
Пожалуйста, растите здоровенькими!
Принятый ответ
Здравствуйте
В норме у ребенка количество нейтрофилов должно быть выше 1.0* 10^9.
Приложите, пожалуйста, предыдущие анализы крови, чтобы оценить как меняется количество в динамике.
Нет ли частых инфекций у малыша?
Инфекций частых нет
Загрузила анализы в три месяца которые сдавали
Малышка болела в феврале последний раз
И розеолой в 6 месяцев
В три месяца нейтрофилы не снижены. Если подобное снижение наблюдается впервые, то анализ крови рекомендуют повторить для динамического контроля.
При дальнейшем снижении нейтрофилов требуется консультация гематолога.
Кроме того, при умеренном снижении гематокрита и эритроцитарных индексов, обычно смотрят обмен железа в биохимическом анализе крови (ферритин, ожсс, коэффициент насыщения трансферрина) для исключения скрытого железодефицита.
А у нее снижен и гематокрит и эритроциты?
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом по анализу крови признаков воспалительных изменений не наблюдается. Нейтрофилы в норме от 1,0 в абсолютных значениях . При снижении более 0,5 рекомендована консультация гематолога и проводить вакцинацию живой вакциной не рекомендуется.
Гемоглобин в возрастной норме , но эритроцитарные показатели по нижней границы нормы, для исключения латентного дефицита железа рекомендуется сдать Ферритин . Скажите пожалуйста ранее какой уровень нейтрофилов был у малыша ?
Добрый день.
В три месяца в % соотношении были 19,0%
В абсолютном 1,97
В 3 месяца нейтрофилы были в возрастной норме, в таком случае рекомендован повторный контроль анализа крови, при повторных снижениях необходимо дополнительное обследование
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, у детей это доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а физиологическая особенность ( в основном длиться до 5 лет , иногда и до 7 лет) лечения не требует и опасности не представляет .
Если ребёнок чувствует себя хорошо , не болеет тяжелыми инфекционными заболеваниями, то повода для волнения нет .
вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем прививок .При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202219 ответов
- 29 Июня 20231 ответ
- 20 Декабря 20238 ответов
- 2 Марта 202414 ответов