Что вас беспокоит?
Тревога 24/7, паника, адаптация к «Золофт», учащенное сердцебиение.
Краткая история проблемы: Моя работа: сидячая и саязана с умственной деятельностью (постоянно нужно думать и вникать), есть гонка (дедлайны) и сроки (то есть нужно взять некоторое количество задач и «раскидать» за неделю). 1. В начале февраля 2026г. В офисе случился приступ - около 15:00ч. По ощущениям: что то пульсирующее резко подкатило к голове. И ощущение «шевелящихся, пульсирующих волос». Далее гиперфокус на сердце. Думал - ну все, инсульт или инфаркт. Вызвали скорую, пока разговаривали - через час отпустило. Сейчас уже думаю, что это была моя первая острая паническая атака. К слову, последний год спал абы как - по 4-5 часов даже в выходные. 2.Далее, до сегодняшнего дня - непонятная, необоснованная, как будто ничем: - тревога 24/7, - дрожь (тремор), - головокружение (шаткость походки, мушки перед глазами, порю кажется, что плывет и тяжело сфокусировать зрение), - головные боли (которые сначала снимал пенталгином, а потом понял, что горячий душ на шею и голову, в уелом, убирает эту боль и перестал пользоваться пенталгином) -в какие то моменты, это достигло того, что на улицу сложно выйти (постоянный фокус на организме - на грудной клетке, замечаю попытки глубоко вдохнуть воздух, как будто воздуха не хватает, начинается головокружение, сжимает в районе мечевидного отростка, страх) -появилась боязнь «ловушек» (ловушками называю те места, где быстро не удастся уйти): очередь в гипермаркете, озон (маркетплейсы), автомобиль (сейчас вообще не могу водить - паника), такси. - при работе, часто ощущаю перевозбуждение пугающее. Например, позавчера, хотелось доделать работу. Время 20:00 примерно - резко затрясло всего. Ощущение перевозбуждения мозга (как будто бы бежать куда-нибудь захотелось) и страх от того, что я не понимаю как это остановить. -начал замечать, что видео и музыка - которые раньше нравились и своей сентиментальностью вызывали приятную дрожь подкатывающую к голове - теперь начали этой дрожью нагонять страх и напоминать ощущение начало февраля (когда вызывали скорую) 3. С февраля прошел кучу обследований: мрт шеи/головы, уздс головы и шеи, анализы (кровь (биохим, оак), моча), сдал на гормоны щитовидки + узи щитовидки, флюрография, экг несколько раз, эхография. В целом, из физиологического нашлось немного, а то что нашлось оно далеко не первый год со мной (гипоплазия левой ПА (вероятно врожденная), признаки неактивной кисты кармана Ратке (дополнительно мрт гипофиза делал с контрастом), мальформация Киари 1 (пограничное значение 5мм)), да и врачи (невролог, терапевт, эндокринолог) - сказали, что это особенности и так влиять не могут. По анализам крови только витамин Д суммарный низкий = 9.4 нг/мл (сейчас 2 месяца пил фортедетрим 8000 единиц). И кортизол высокий = 25.1 мкг/дл (но с эндокринологом сдавали дополнительно с дексаметазоновым подавлением - подавляется, я так понял - значит не надпочечники). 4. 10.03 принял уже, что все это в голове, поскольку было пара ситуаций на это наталкивающая: а) в больницах и покликлиниках - чувствую себя спокойнее (вероятно от того, что врачи вокруг) б) как то попытался съездить помыть машину на мойке самообслуживания. Выехал - встал на светофоре - нахлынула паника (нехватка кислорода, начало трясти). Думал развернуться и остаться дома. Не знаю, что заставило поехать дальше, но через силу поехал дальше - продышался, отпустило. И начал закладывать себе мысли в голову - «ага, лежал дома, было все нормально (относительно), как дела появились - так паника. Нет, это только в голове». По итогу доделал дело, вернулся домой и вижу, что все нормально… только дико руки трясутся (аж по кнопкам не попадают). Далее решил пойти к психотерапевту. Сначала поставили диагноз «расстройство приспособительных реакций» и назначили гидроксизин (Атаракс) до двух таблеток в сутки. И через месяц мол придешь. За этот месяц были качели. Иногда очень плохо (тревога и гиперфокус на ощущениях организма), иногда хорошо (мог спокойно заниматься домашними делами). Спать как будто бы лучше стал. Перестали непонятные ночные пробуждения. 5. Через месяц 15.04 пришел снова к психотерапевту - описал ощущения. Поменяли диагноз на ГТР (генерализованное тревожное расстройство) и назначили продолжать Атаракс, но добавить сертралин (Золофт): первая неделя 25 мг, вторая неделя - 50 мг, третья - 75, четвертая - 100. И через полтора месяца прийти на прием (не раньше 29 мая). 6.Страшно было заходить на «Золофт», вероятно у меня боязнь новых лекарств еще. На 10-й день приема решился только на переход на 50мг. На сегодняшний день - 12-й день приема Золофта. И третий день на дозировке - 50мг. P.S. 5 мая (во вторник) невролог посоветовала переходить уже на 75мг все таки Золофта - но страшно. Ощущения: -засыпаю с дрожью -просыпаюсь с дрожью -на первой неделе ухудшился сон - просыпался стабильно в 3-5 утра с тревогой. -сейчас (вторая неделя) - сон чуть лучше, помню, что просыпаюсь ночью, но засыпаю снова. -в течение дня так же может начаться непонятная тряска (дрожь) -давление на глаза и в середине лба. -вчера отчетливо ощущал свое учащенное сердцебиение. Если смотреть на мечевидный отросток, то видно как подпрыгивает или чуть ниже него. Если лежать на правом боку, то меньше. Пытаюсь прибить ощущения атараксом. Но мне кажется, что атаракс излишне седативно на меня влияет. После него тяжело «глаза в кучу собрать» (расфокусировка и синхронизация), ватная голова (туман в голове) нет ясности (а если нужно работать и фокусироваться и ясный мозг - то ощущается как потеря контроля и паника). Поэтому дневную таблетку пытаюсь без необходимости не принимать, а если уже невмоготу, то 1/8, 1/4 таблетки при необходимости. На ночь пью целую таблетку. Так де пришел к выводу, что редкие проявления подобных симптомов у меня с 2021 года. Например: прописали антибиотик. Я выпил, через 3 часа паника (нехватка кислорода, тошнота, трясет), учащенное сердцебиение - приезжает скорая, снимает экг - говорит все нормально, дайте ему пустырник или что то такое. Только раньше я мог это списать на «наверное антибиотик не подошел» и жить дальше, а сейчас списать уже не получается Простите за длинный рассказ, хочется разобраться уже. Что то я подустал как то от этого. Вот то, что сейчас со мной происходит (пункт 6. «Ощущения») - нормально ли это при приеме Золофт? Ощущение сильного сердцебиения и то что я его слышу и ощущаю так явно и тд
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Павел!
В период адаптации к Золофту может развиваться часто встречаемый побочный эффект в виде парадоксального усиления тревожности.
Связан он как с самим действием антидепрессанта, так и со страхом и напряжением перед его приемом.
При этом такое усиление тревожности зачастую проявляется не самим чувством страха, а вегетативными проявлениями - дрожью, потливостью, тахикардией, также могут отмечаться расстройства стула по типу диареи.
Подобного рода ощущения не несут угрозы для организма, являются функциональными, органы и системы органов при этом не «болеют» и не страдают.
По мере адаптации к антидепрессанту - первые 2-4 недели приема, - такие ощущения обычно проходят самостоятельно, а состояние постепенно стабилизируется.
Если Атаракс вызывает избыточную сонливость, его возможно заменить на дневной транквилизатор - Грандаксин, Мезапам, но само использование транквилизатора не считается строго обязательным - они нужны только для облегчения адаптации к Золофту.
Сам Золофт с учетом описанной картины назначен корректно, он обладает противотревожным действием без седативного эффекта.
Спасибо! Значит это нормальные ощущения при заходе на сертралин. Просто впервые ощущаю непонятную тряску и учащенное сердцебиение. Хотя как вы и сказали, в целом, я сам не ощущаю страх и голова пуста. Но постоянное ощущение сердцебиения и дрожи - все равно вносят некоторый страх. Постараемся выйти через страх на 100мг. А там будет видно
Принятый ответ
Верно, такие ощущения абсолютно нормальны. Понимаю, как они могут пугать на фоне и без того тревожного состояния, поэтому еще раз хочу подчеркнуть их безопасность для организма как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Спасибо
Павел,здравствуйте!Все симптомы,которые Вы описываете укладывается в рамки тревожного расстройства. Помимо медикаментозного лечения важно добавить психотерапию (КПТ).Необходимо разобраться в причине повышения уровня тревоги.Напряженная работа у многих людей,но не у всех такая реакция.Нужно разобраться почему именно на Вас так повлияли рабочие моменты или причина не только в этом.
Паническая атака и сопутствующие ей агорафобия(избегание мест ) это итог.И работа с психологом начинается от обратного.Сначала учимся справляться с ПА,тревогой и потом уже работа над личностью.
Мозг сместил фокус внимания с решения первопричины на симптоматику.
Да, спасибо. Помимо применения препаратов, принято решение сменить психотерапевта, который просто прописал медикаменты и отправил на месяц - полтора и не отвечает ра запросы, на того, который практикует КПТ. Попробуем, посмотрим - поможет ли мне. Спасибо
Принятый ответ
Желаю Вам скорейшего выздоровления!❤️
Павел, здравствуйте. Я являюсь клиническим психологом, поэтому разрешите дополнить рекомендации других специалистов психологическими. Часть того, что вы описываете на старте сертралина, может быть типичной: в первые 1–2 недели у некоторых людей бывают усиление тревога, дрожь, бессонница, тошнота и сильное сердцебиение. По совокупности очень похоже, что у вас есть выраженная тревожная фиксация на телесных ощущениях, панические атаки и избегание «ловушек», а сертралин в начале мог временно усилить эту активизацию. То, что часть симптомов уменьшается, когда вы уходите из пугающей ситуации или оказываетесь в месте, которое воспринимается как безопасное, тоже больше говорит в пользу тревожного механизма, чем чисто соматической причины.
Поэтому я бы крайне рекомендовала начать работу с психотерапевтом/психологом в когнитивно-поведенческом подходе. КПТ - это основной метод психотерапии при ГТР и панических атаках, который помогает прервать круг тревоги, фокусировки на теле и избегания ситуаций. Она работает лучше антидепрессантов в долгосрочной перспективе, снижая рецидивы и тревогу. Таких специалистов для работы онлайн или оффлайн вы можете найти на сайтах b17, Ясно, Альтер, ЗигмундОнлайн.
В комбинации с сертралином КПТ ускоряет улучшение: лекарство снимает остроту, а терапия учит справляться без него, предотвращая рецидивы на годы
Здравствуйте, Вы правы. Я уже тоже пришел к мысли, что, в целом, то ничего не болит в теле, это все в голове. Страха явного не ощущаю. Голова пуста.Просто начинает трясти и учащаться пульс, перехватывать дыхание. Может уже подсознательно. Да, спасибо. Помимо применения препаратов, принято решение сменить психотерапевта, который просто прописал медикаменты и отправил на месяц - полтора и не отвечает ра запросы, на того, который практикует КПТ. Попробуем, посмотрим - поможет ли мне. Спасибо
Принятый ответ
Как мне кажется, отличное решение перейти к психотерапевту с КПТ - это именно то, что поможет разорвать цикл подсознательной тряски, сердцебиения и перехвата дыхания, даже без явного страха. Смена специалиста на активного терапевта с практическими техниками повысит шансы на быстрое улучшение.
А ваше понимание о том, что «все в голове» - это уже полдела для КПТ, где фокус на перестройке автоматических реакций. Я искренне желаю вам скорейшего восстановления и улучшения состояния!
Важно помнить, что оно не будет таковым всегда, и поправимо, а вы уже делаете огромные шаги:)
Здравствуйте, при лечении ад важно подобрать дозу эффективную именно для вас, но это не быстро, так как требуются время на раскрытие эффекта и могут быть подобные ощущения в рамках адаптации, пока идет подобор доз, важно понимать, рационализирлвать, что связаны они с усилением тревоги на фоне адаптации к ад и опасности эти ощущения не несут
Обычно первые хорошие результаты ждём к 4-6 неделе от выхода минимум на 100 мг, как раз проходят побочные и начинает эффект раскрываться, но может потребоваться доза и выше
Так же крайне важно для полноценного и стойкого результата психотерапию подключить.
Спасибо. Пытаюсь вдолбить себе в голову, что это нормальный фон при адаптации. Но подсознательно начинает трясти и становиться ватной голова. Да, спасибо. Помимо применения препаратов, принято решение сменить психотерапевта, который просто прописал медикаменты и отправил на месяц - полтора и не отвечает ра запросы, на того, который практикует КПТ. Попробуем, посмотрим - поможет ли мне. Спасибо
Принятый ответ
Успехов вам и выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20208 ответов
- 26 Сентября 202115 ответов
- 24 Октября 202312 ответов
- 26 Января 20245 ответов