Что вас беспокоит?
Лечение Helicobacter pylori
Добрый день. Положительный дыхательный тест СИБР + положительный копротест на Хелик + по ФГДС эндоскопическая картина поверхностного гастрита антарального отдела желудка. Одновременно с тем наблюдаются боли в поджелудочной + желчном пузыре, сейчас обострение, но месяц назад на УЗИ все было хорошо кроме перегиба в области шейки (хроническое) + усилен сосудистый рисунок печени (год назад по узи было уплотнение до 4 мм стенок желчного). По итогу для лечения прописали: 1 Нексиум 40 мг по 1 таб 2 раза в день (14 дней) 2 Улькавис 120 мг по 2 таб 2 раза в день (14 дней) 3 Метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день (2 недели) После этого лечения Хелинорм в 1 кап 2 раза в день в течение 2 недель. Подскажите, пожалуйста, не слишком ли большая дозировка по Нексиуму и в целом? Не вижу, чтобы такие крупные дозы советовали при лечении, побочки жуткие описаны, страшно очень принимать таблетки. Также возможно ли совмещать тримедат и панкреатин из-за острых болей в поджелудке-желчном?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировку действительно лучше сократить в половину, рекомендуют использовать 20 мг. Что касается тримедат Панкреатин, эти препараты хорошо сочетаются вместе и не конкурируют.
В целом схема такая может использоваться. Есть схема с омепразол, коаритромицин и амоксициллин.
Здравствуйте! Приложите пожалуйста, результаты обследований.
Расскажите подробнее о своих жалобах. Что имеете ввиду под обострением? Усиление болей? Связаны ли с чем то боли? Еда? Стресс?
Как со стулом?
То что Нексиум назначен в такой дозе, это допустимо в эрадикации. Но чаще назначается по 20 мг 2 раза.
Терапия в целом сомнительная.
При лечении Хеликобактер назначается терапия с двумя антибиотиками. Есть возможность уточнить у лечащего врача, не пропустили ли еще 1 антибиотик? Так как препараты рецептурные, и требуется очное назначение.
И метронидазол назначается 3 раза в сут.
Или пока лечение проводится только по СИБР?
Тримедат и Панкреатин допустимо совмещать .
Айнур Акифовна, документы приложила. Верно, появились боли под двумя ребрами, те, что справа, не очень хорошо перекрывались тримедатом. Стресс постоянный, но реагировать может и на еду. Стул не в норме, больше жидкий. Так как на амоксиклав сильная реакция в виде диареи, уточнила у врача: это все лекарства, которые прописали, после этого врач сообщила, что после этого лечение дополнительное не понадобится (если уйдут симптомы). Благодарю за уточнение.
Если лечение Хеликоабктер впервые проходит , то я бы рекомендовала обсудить с доктором вариант лечения такими антибиотиками, как Амоксициллин (не Амоксиклав) и Кларитромицин . И антибиотики любые обязательно пропивать с пробиотиками, на большинство из них бывает диарея.
Но одним Метронидазолом, такой схемы нет. Есть схема Метронидазола с Тетрациклином, но это вторая схема, и назначается когда первая не эффективная. Поэтому чтоб не терять схемы запаса, лучше начинать с 1ой, если нет аллергии на конкретные антибиотики
И после лечения, нужно будет сделать перерыв 4-6 недель, и сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер , чтобы оценить эффективность проведенной терапии (даже если не будет симптомов).
Айнур Акифовна, благодарю за уточнения. Выходит, что Метронидазол лучше заменить на указанные Амоксициллин и Кларитромицин, в таком случае могу ли заменить Нексиум на Омепразол? Так как уже принимала его и знаю, что организм на него реагирует без побочек (был прием раз в день месяц). Улькавис и Хелинорм, я так понимаю, можно принимать по указанной системе совместно, вреда не будет.
Буду благодарна, если вдруг уточните дозировку и сроки приема Амоксициллина, Кларитромицина и Омепразола в этом случае.
Не то что бы лучше, просто один Метронидазол не назначается.
Но тут есть нюанс. Если вам хотели сразу полечить СИБР, то могли выбрать схему с Метронидазолом и Тетрациклином.
Либо же потом после Хеликобактер лечить СИБР - Альфа Нормиксом.
При эрадикации 1ой линией:
Амоксициллин принимается 1000 мг 2 раза, 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней.
Препараты рецептурные, поэтому очное обращение рекомендуется для уточнения.
Улькавис 120 мг, 2 таб 2 раза 4 недели желательно (но если нет ярких симптомов можно и 2 недели)
Омепразол 20 мг 2 раза, так же 2-4 недели. Но я бы советовала оставить Нексиум, хоть группа одна и та же, но Эзомепразол (Нексиум) все же более эффективнее и быстрее работает.
В Хелинорме особо смысла нет, это не доказанный БАД, но и хуже не будет если пропить
Принятый ответ
С антибиотиками, желательно так же пропить пробиотик, например Энтерол по 1 капс 2 раза, 14 дней
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
Препараты Панкреатин и Тримедат могут применяться одноэтапно в одной схеме лечения, во взаимодействие препараты не вступают.
По поводу назначенной схемы эрадикации (если я верно поняла) , то согласно клиническим рекомендациям в любую схему лечения инфекции хеликобактер входят обязательно два антибиотика (какие именно определяются лечащим врачом учитывая анамнез и аллергические реакции,если есть у пациента) , в данном случае указан всего один- препарат Метронидазол.
Так же хочется отметить, что препарат Хелинорм это БАД и не обладает доказательной базой в отношении лечения/профилактики инфекции Н. pylori.
Препарат Нексиум в схемах эрадикации применяется в дозировке 20 мг 2 раза в сутки до еды в течении 14 дней.
Добрый день, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При лечении хеликобактерной инфекции ВЫ тем самым санируете кишечник при положительном тесте на СИБР. Схема лечения хеликобактерной инфекции указана неверно. Существует несколько классических вариантов схем лечения инфекции, которые предполагают использование двух антибактериальных препаратов. Так, в первую линию эррадикационной терапии входят антибиотики Амоксициллин (а не Амоксиклав) и Кларитромицин. Хелинорм может использоваться в схеме лечения, но как БАД не обладает самостоятельным лечебным эффектом против микроба хеликобактер. Как правило, в схеме лечения используется дозировка Нексиума 2 раза вдень в минимальной дозировке 20мг. ВЫ выполняли биохимический анализ крови ((АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ)? Прикрепите результаты анализа.
Марина Юрьевна, прикрепила анализы, которые сдавала в ближайшие месяца. Верно понимаю, что лучше заменить метронидазол на указанные антибиотики, а нексиум оставить (или заменить на омепразол?) в указанной дозировке? В случае, если возникнет диарея как при амоксиклаве, использовать хелинорм для восстановления кишечника и не прерывать прием? Благодарю за уточнения.
Принятый ответ
Добрый вечер, Александра! Нексиум и Омепразол одинаково эффективны. Антибиотики да, лучше использовать те, которые используются в классической схеме лечения. Для профилактики возникновения диареи, возможно на фоне антибиотикотерапии использовать препарат Энтерол.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20216 ответов
- 26 Марта 20233 ответа
- 24 Августа 20237 ответов
- 28 Августа 202311 ответов