Расшифровать анализы

Наталья Тимофеева2 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Коагулограмма в норме.
По липидограмме повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Если по УЗДГ сосудов головы и шеи будут бляшки - рекомендуют прием статинов.

Ксения Югова2 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Такой результат коагулограммы особенно после перенесенного субарахноидального кровоизлияния считается вариантом нормы, ни риска ни тромбозов, ни кровотечений эти цифры не несут

В липидном профиле повышение холестерина за счет вредных фракций. ЛПНП это плохой холестерин что действительно выше целевого уровня. Именно эта фракция оседает на стенках сосудов

В целом при здоровом образе жизни и отсутствии избыточного веса повышенный ЛПНП чаще всего связан с наследственными особенностями обмена жиров

Поскольку вы перенесли кровоизлияние в мозг в 39 лет, врачи обязаны проверить, нет ли атеросклеротических бляшек в сосудах головы и шеи. Именно они могут быть причиной ослабления сосудистой стенки и повышенного давления, что иногда провоцирует кровоизлияние, а также создают риск ишемического инсульта

Поэтому следующий обязательный шаг УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий) и, по возможности МР-ангиография сосудов головного мозга. Это безболезненные исследования, которые покажут есть ли бляшки и сужения, нет ли риска повторной сосудистой катастрофы

Продолжайте контролировать давление целевое <130/80

Дополнительно можно сдать липопротеин (а) для уточнения генетической предрасположенности к атерогенезу

Консультация невролога, кардиолога после дообследования

Михаил Ивашев2 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Протромбиновое время немного повышено - указывает на склонность к кровотечению: то есть свертывание крови длится дольше обычного. Но после перенесённого кровоизлияния показатель ещё не вернулся в норму.

В анализах крови есть повышение холестерина и повышение липопротеидов низкой плотности, это может быть по причине нарушения диеты, курение, нарушение оттока желчи (дискинезия, застой желчи). Обычно в таких случаях рекомендую: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.

Рекомендовал бы консультацию кардиолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Сластина2 Мая

3.1

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
Перенесенный в молодом возрасте инсульт автоматически относит пациента к группе очень высокого риска.

В вашем случае целевым является уровень ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л, то есть текущий результат завышен почти втрое.

Для защиты сосудов одной диеты мало, обычно назначаются статины. Они не только снижают цифры в анализах, но и укрепляют стенки сосудов, предотвращая повторный разрыв бляшек.

Желательно сделать аналмз крови на липопротеина (а) и УЗИ сосудов шеи. Из статинов можно начать розувостатин в дозе 10 мг вечером. Предварительно желательно сделать аналмз крови на аст, алт и кфк, на случай если будут на фоне статинов жалобы, чтобв в динамике отследить эти показатели.

Если будут вопросы, на все отвечу.