Что вас беспокоит?
Аденоиды после ОРВИ
Добрый день, дочери 5 лет, аденоиды 2 степени. В апреле были на плановом приеме у Лора, Лор назначил на месяц Назонекс из-за стекания слизи по задней стенке. В процессе лечения назонексом подхватили вирус: боль в горле и температура 37.3-37.9, был небольшой насморк. Лечились тантум-верде, тонзилгон, називин. Температура была три дня и прошла. Боль в горле ушла на третий день. Сегодня шестой день с момента началп заболевания. Из симптомов остается только стекание по задней стенке: утром после сна отхаркивается густые зеленые сопли из носоглотки, в течение дня отхаркивается прозрачные сопли. И еще утром сразу после сна говорит больно в горле, но после отхаркивания слизи и орошения ромашкой или питья, боль уходит и больше ее в течение дня нет вообще. Подскажите, пожалуйста, что еще нужно принимать, если из жалоб сейчас только слизь в носоглотке: сутра сразу после сна густая зеленая, будто бы она за ночь скопилась, далее белого цвета. И вот сегодня сутра зеленые сопли еще и немного отсмаркались. Может покапать полидексу? Нам улетать в отпуск, поэтому очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается авамис (вместо назонекса ,если он малоэффективен ) 1р/д длительно . Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание полости носа и носоглотки по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача .Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста, выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Полидекса это также сосудосуживающий препарат который не рекомендуют использовать в подобных случаях особенно если уже ранее был использован сосудосуживающий препарат називин.
Окрашенные в жёлтый или зелёный цвет выделения из носа в норме возникают на фоне течения вирусного ринита за счёт их окрашивания ферментом пероксидаза в носу в такой цвет и сами по себе не являются гноем и поводом для применения антибиотика местно или внутрь
В таких случаях рекомендуют продолжать орошать нос солевым раствором и в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 2 недель, так как это накопительный препарат и обладающий доказанным положительным эффектом для купирования воспаления в носоглотке в том числе после перенесённой вирусной инфекции.
Добрый день, спасибо за Ваш ответ.
То есть пока что нет необходимости в антибиотике. И это само по себе на фоне назонекса пройдет? Назонекс уже используем больше 2 недель. А то, что есть утренняя боль в горле?
В таких случаях если нет головных болей и выраженного плохого самочувствия ребёнка вероятнее всего какого-либо убедительного повода для применения анти антибиотика нет.
Подобные проявления действительно чаще всего проходит самостоятельно, а назонекс ускоряет снятие проявлений воспаления в носоглотке. Утренняя боль в горле в таких случаях вероятнее всего связано со стеканием слизи из носоглотки и раздражением слизистой оболочки задней стенки глотки
Нет, головных болей нет, и ребенок вполне нормально себя чувствует. Мы уезжаем на море, может ли морской климат повлиять на выздоровление?
Да конечно, морской климат за счёт высокой влажности воздуха может способствовать выздоровлению за счёт улучшению отхождения слизи и естественному снятию отёка в носоглотке
То есть сейчас, в принципе, ничего страшного. Просто из-за гипертрофии аденоидов происходит затяжное выздоровление, верно?
Да верно, гипертрофия аденоидов может способствовать застою слизи в носоглотке и тормозить выздоровление в таких случаях, вероятнее всего признаков чего-либо страшного и значимого повода для беспокойства и активного лечения нет в таких случаях
Спасибо большое.
Выздоравливайте!
Анна, простите , пожалуйста, за вопрос: если мы до нашего орви 2 недели откапали назонекс, и сейчас получается с учетом недели орви остается капать неделю , этого юудет достаточно. Слизь из носоглотки активно отходит при кхеканьи, утром зеленая густая, в течение дня прозрачная, белая, густоватая. Не продлить ли назонекс? Либо отделение слизи будет постепенно сходить на нет?
Нос по этом дышит
Здравствуйте
В таких случаях может быть рекомендовано продолжать использовать назонекс ещё в течение 1-2 недель, пока сохраняютс проявления воспаления в носоглотки и стекания слизи
Принятый ответ
Добрый день!
Подобные проявления действительно обычно характерны для реакции со стороны аденоидов (носоглоточной миндалины).
В таких случаях обычно рекомендуется активно продолжать гигиену полости носа , для лучшего отхождения выделений из носика - можно промывать нос шприцом(если получается)/душами со слабосолевыми растворами.
Также обычно продолжают применение назонекса , начатого ранее, в подобных случаях увеличивают количество применений до 2-х раз в день.
При густых выделениях обычно рекомендуется добавлять синупрет внутрь по 25 капель или 1 табл 3 р/д сроком до 14 дней, либо можно добавить реглисам по 2 пак (1 табл) 2 р/д также на 2 недели. Эти препараты помогут отхождению слизистых выделений из носа и очищению носоглотки, а значит и более быстрому выздоровлению.
Можно добавлять и вспомогательные виды лечения для ускорения эффекта -
Если есть дома аппарат солнышко - при подобных проявлениях можно светить им носик и горло по 1/2 минутки.
Если есть возможность добавить - то и лечение методом перемещения(или по другому кукушка) в подобных случаях также способствует более быстрому восстановлению.
В любом случае основные моменты лечения - это активная частая гигиена полости носа, назонекс и синупрет.
Спасибо большое
То есть антибиотик не нужен?
При подобных проявлениях прием антибиотиков внутрь обычно не рекомендуется.
Но, если вы решите все-таки уйти на полидексу в нос (это по сути антибиотик местно в нос), то на период применения полидексы назонекс нужно будет отменить и далее возобновить снова.
И если вы едете куда-то очень далеко, то на всякий случай антибиотики можно взять с собой на случай ухудшения состояния. Что это значит?
При усилении жалоб, подъеме температуры, усилении гнойных выделений из носа, появлении головной боли, боли в ушах, появлении слабости, при воспалительных изменениях в анализах крови - принимается решение о назначении антибиотиков, обычно начинают с Амоксиклава( высчитывается по массе тела)
А панцеф подойдет?
Да он тоже относится к препаратам первой линии.
В любом случае при жалобах и картине, которую описываете на настоящий момент прием антибиотиков не рекомендован.
Но с собой в путешествие обязательно возьмите на всякий случай.
Спасибо большое. То есть сейчас ничего страшного, просто затяжное выздоровление из-за гипертрофии аденоидов, верно?
Да, обычно при реакции со стороны аденоидов выделения из носа могут сохраняться в течение длительного времени, это нормально.
И из носоглотки тоже?
Да, аденоиды - это носоглоточная миндалина, они как раз и находятся в носоглотке, могут выделять слизь, которая может отходить через нос или стекать по задней стенке в горло.
Все поняла
Спасибо Вам огромное
Надеюсь, смогла вам помочь!
Да, очень помогли.
Анна, простите , пожалуйста, за вопрос: если мы до нашего орви 2 недели откапали назонекс, и сейчас получается с учетом недели орви остается капать неделю , этого юудет достаточно. Слизь из носоглотки активно отходит при кхеканьи, утром зеленая густая, в течение дня прозрачная, белая, густоватая. Не продлить ли назонекс? Либо отделение слизи будет постепенно сходить на нет?
Нос дышит
Отделяемого из носа нет
В подобных случаях обычно назонекс продлевается на длительный период от двух недель. Учитывая густые выделения возможно добавление синупрета (писала выше) так же на срок от 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20204 ответа
- 2 Августа 20229 ответов
- 25 Октября 20221 ответ
- 19 Апреля 202310 ответов