Что вас беспокоит?
Гипертоническая болезнь 3 стадия
Здравствуйте! Ощущаю слабость, одышку при подъёме на второй этаж, ночью просыпаюсь не менее двух раз. Третий раз с января месяца попадаю в больницу, 28 апреля была выписана из терапевтического отделения, проходила дальнейшее лечение по назначению врача. С 1 мая давление стало 100/60, 110/70, пульс - 75. Вечером 120/80, пульс -68. После чего я уменьшила дозу лазортана и стала принимать 25 мг - 1 раз утром, а всё остальное по назначению. С 3 по 5 мая давление утром было 100/60, 90/50 пульс - 68. После чего я обратилась 6-го мая на приём к терапевту. Она отменила метопролол, назначила амидарон 200 мг 1 раз утром. Сейчас я принимаю: 1. Индапамид 25 мг, если давление выше 110/70 2. Эналаприл 5 мг, если давление выше 110/70 3. Эликвис 5 мг, 2 раза утром и вечером 4. Омепразол утром 1 таблетка за 20 минут до еды 5. Амидарон 200 мг 1 раз в день 6. Амлодипин 10 мг 1 раз вечером 7 и 8 мая Давление утром 100/60, 90/55, пульс 68-73 Вечером 7 мая давление 140/90, пульс 78. Нужно ли мне принимать Амидарон? Направляли к эндокринологу, он направляет на ФГДС, говорит, что надо проверять желудок, в 2020 году был атрофический гастрит, пролечивала, соблюдала диету и до сих пор соблюдаю. Также вопрос, если проблемы с давлением, стоит ли рисковать и идти на ФГДС? Анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте, по выписке есть пароксизмальная форма фибрилляция предсердий, но как понимаю, сейчас ритм синусовый. В таком случае можно использовать не амиодарон, а б блокатор - бисопролол или метопролол.
Если давление низкое, то лучше уменьшить дозу амлодипина до 5 мг или полностью отменить, а вот эналаприл или лозартан оставит на постоянной основе по уровню давления.
Если давление в пределах нормы, то фгдс не противопоказано.
На приеме у терапевта не делали экг?
Здравствуйте! ЭКГ прикрепила
Вроде все файлы просмотрела, не увидела экг, какой номер файла?
Вам после выписки назначен был амиодарон, вы его не принимали, правильно понимаю?
Это холтер был
ЭКГ делали, только у врача в компьютере есть.
Амиадорон принимаю по 1 таблетке один раз в день
По холтеру все хорошо, нет нарушений ритма. Ритм синусовый.
Вам все же стоит продолжить приём амиодарона.
По поводу давления смотреть, при необходимости амлодипин уменьшить или отменить
Амиадорон когда лучше принимать? В какое время суток?
Можно в любое, но примерно в одно и тоже время
Ещё у меня холестерин 3.8, оторвастатин сколько принимать 20 или 10 мг? Я пью 20 мг
Холестерин хороший, так и должно быть менее 4.0.
Лучше принимать 20 мг
Спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще если это был первый пароксизм, то все же надобности в амиодароне нет. Это достаточно серьезный препарат с большим количеством побочных эффектов. Его если и назначают, то при неэффективности другой терапии.
Куда более правильнее оставить метопролол, из бэта блокаторов он обладает лучшим антиаритмическим эффектом. Плюс если холтер выполнялся на нём, то там нет нарушений ритма,что можно считать хорошим результатом.
В такой ситуации обычно уменьшают амлодипин до 5, а иногда даже и до 2.5 мг.Так как он часто так и скидывает давление.
Обычно после уменьшения дозы в течение недели лишний препарат выводится из организма, и давление становится выше.
И как только оно станет выше, обычно разрешают идти на фгдс.
Амиодарон еще не начали?
Здравствуйте! Амиадорон принимаю а течение недели
Метопролол не помог, принимала, врачи отменили
То есть на нём часто срывали?
Когда лежала в больнице был повторный приступ, в капельницей капали амиадорон и стал пульс меньше
Поняла!
Конечно, тогда возможно использовать и его, но важно раз в полгода сдавать гормоны щитовидной железы , делать рентген лёгких, так как амиодарон негативно действует на эти органы. И использовать активно SPF, так как на фоне него повышается чувствительность кожи к солнцу
Поняла вас, спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего, амиодарон принимается л для восстановления ритма , далее более безопаснее к приему рекомендуются бета блокаторы - Бисопролол или метопролол ;
Учивая снижение давление утром рекомендуется уменьшать вечернюю дозу Амлодипина Амлодипина до 5 мг
Противопоказаний для проведения гастроскопии нет
Скажите пожалуйста отмечаются боли, одышка при нагрузке, ходьбе ?
Здравствуйте! Небольшая слабость при ходьбе, одышка при поднятии на этаж. Метапролол не помогал
Скажите а сотегексал ранее назначали ?
Нет, а что это?
Сотагексал (соталекс) это тоже антиаритмический препарат
Можно пока оставить кордарон чтоб он накопился - 1 мес, после этого с кардиологом обсудить вопрос о возможности скорректировать терапию - заменит кордарон на сотагексал , так как кордарон все таки более токсичный препарат который оказывает негативное влияние на щитовидную железу и легкие
Амиадорон?
Да да, это одно и тоже амиодарон (кордарон )
Поняла вас, то есть нужно уменьшить амлодипин до 5 мг, амиадорон месяц пропить и попросить заменить его на сотагексал?
Да все верно !
Если все равно давление будет низкое можно полностью убрать Амлодипин
Судороги мышц на бывает ? Чувство что сводит икроножные мышцы?
Нет, такого нет.
Отлично , тогда остальную терапии оставить также , по необходимости корректировать только Амлодипин
Спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Не увидела в анализах узи Сердца, выполняли данное обследование? По результатам Холтера ритм синусовый. Если ранее нарушений ритма не было, этот пароксизм первый, можно оставить метопролол вместо амиодарона. Так как этот препарат может давать много побочных реакций. Касаемо давления. Можно оставить эналаприл 2.5 мг 1 раз в день утром, индапамид 2.5 мг утром, амлодипин 5 мг вечером каждый день, независимо от давления. Вести дневник. Через 5-7 дней проконсультироваться с врачом, подходят ли такие дозы препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, если на фоне метопролола частые срывы ритма, то назначается амиодарон , он достаточно сильный антиаритмический препарат , единственное , что содержит йод , поэтому раз в 3 месяца проводится контроль ТТГ , что касается низкого давления, то в таких случаях возможно снижение дозировки амлодипина
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20245 ответов
- 23 Марта 20245 ответов