Что вас беспокоит?
Лечение HP
Здравствуйте, вот думаю лечить ли HP. По дыхательному тесту есть наличие, результат 7.6, при норме до 4-х. Делала фгдс , поставили гэрб и нашли эррозию одну до 5 мм. Симптомов никаких уже нет, горечи, изжоги не бывает, только на голодный желудок тошнота небольшая. Так вот я страшно боюсь пить антибиотики, накрутила себя, начиталась всего, ещё и в прошлом году произошла аллергия на бытовую химию ( впервые у меня на что-то пошла реакция) , я вся покрылась пятнами и стало жарко, как будто чуть трудно дышать, приняла антигистаминные и все прошло. вот страшно, что может и на таблетки произойти такое, хотя это все разное, но все же страх остался… выписали схему кларитромицин, висмут, амоксицилин, и нексиум. уже месяц откладываю лечение, ещё и ком в горле , но думаю что это психологическое врач ещё настроил не очень позитивно, сказал сидеть на антигистаминных и пить антибиотики, но разве так делается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Маргарита.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Моя хорошая, пить антигистаминные профилактически вместе с антибиотиками неправильно и необязательно. Так обычно не делают. При обнаружении хеликобактерной инфекции лечить инфекцию нужно.
Я задам вам уточняющие вопросы:
А ранее инфекцию вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
Анна Михайловна, здравствуйте) про аллергию без понятия, я даже не помню, когда пила антибиотики, возможно в детстве мама давала.
не лечила ещё hp ни разу
Лечение вам верное доктор расписал.
Маргарита я бы еще посмотрела общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
И УЗИ органов брюшной полости выполнила бы, если давно не проводилось.
Смущает портальная гастропатия, а не гипердиагностика ли это.
Я бы ЭГДС повторила через 6 месяцев в динамике.
Биопсия при обнаружении патологии.
Анна Михайловна, холестерин чуть повышен, глюкоза в норме
узи делала, ничего кроме песка в почках не нашли)
сказали жкт в порядке
кровь тоже сдавала недавно относительно, сказали все ок
А какой уровень холестерина общего у вас?
Анна Михайловна, аст 34.8, алт 21.2
глюкоза 4.44
с реактивный белок - 0.9
соэ 24 ( на тот момент мне были плохо, у меня отек нос и была температура, возможно переболела чем-то непонятным, не лечилась, не могли понять врачи что со мной и выписывали антибиотики)
Уровень холестерина не увидела.
Анна Михайловна, холестерин 5.43
Вижу.
Давайте липидный профиль с вами посмотрим: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
И общий (клинический) анализ крови я бы посмотрела, если месяц прошел от последней сдачи у вас.
Анна Михайловна, сдам, но это что-то серьезное?
Маргарита, не переживайте. Нет.
Дообследоваться немножко нужно.
Анна Михайловна, можете ещё подсказать, как правильно принимать антибиотики? после еды, во время или до. и вместе ли их
Амоксициллин после приема пищи, кларитромицин вначале приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечить хеликобактер при вашей ситуации действительно нужно. Результат дыхательного теста 7.6 при норме до 4 - это значимое превышение, плюс на ФГДС нашли эрозию. Хеликобактер как раз и провоцирует эрозии, и без его устранения они будут возвращаться.
То, что случилось с бытовой химией - это контактная или ингаляционная реакция, механизм другой, чем при приёме таблеток. Это не значит, что у вас аллергия на антибиотики.
Схема, которую вам выписали: кларитромицин, амоксициллин, висмут и нексиум - это четырёхкомпонентная схема эрадикации, она соответствует клиническим рекомендациям. Курс составляет обычно 14 дней.
Откладывать ещё дольше не стоит - эрозия есть, бактерия активна, симптомы могут вернуться.
Если совсем страшно начинать, можно иметь антигистаминный под рукой - просто для спокойствия. Но в большинстве случаев курс переносится нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтоб Вас убедить в необходимости эрадикации, хотелось бы добавить, что самое страшное-это оставить хеликобактер в желудке, потому как он является онкогеном 1 порядка, действует как скрытый убийца, медленно повреждает клетки желудка, что черевато перерождением в рак через лет 15-20-30. Поэтому бояться не стоит🙏🏻 Схем на сегодня достаточно много, подбирают так, что пациент хорошо переносит
Дарья Андреевна, спасибо большое! А что можете сказать про недостаточность кардии и портальную гастропатию? это все уйдет при диете и лечение хелика ? просто очно врачи не говорили ничего про эти диагнозы
Маргарита, прошу прощения за долгое ожидание ответа🙏🏻 портальная гастропатия очень косвенна, ее и нет, может, рекомендуют сделать узи органов брюшной полости для оценки крупных сосудов брюшной полости (портальной и селезеночной вен), чтоб понимать, точно ли есть признаки повышенного давления в системе портальной вены. Недостаточность кардии - процесс хронический, если пациента не беспокоит изжога, ком в горле, частая отрыжка, то ее не лечат
Дарья Андреевна, я делала узи брюшной полости, сказали, что все хорошо и ничего нет такого
Дарья Андреевна, но не знаю смотрят ли там то, что вы написали :)
просто сказали, что печень и т.д. в норме
Маргарита, тогда очень маловероятна застойная гастропатия при нормальном состоянии сосудов (обычно описывают такие вещи по узи по умолчанию).
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Из представленной информации я поняла. что эрозию нашли в пищеводе? Прикрепите протокол ФГДС, Какие-то лечение уже получали после проведения ФГДС?
Марина Юрьевна, пила ипп и нексиум
сейчас ничего не принимаю
да, эррозия вроде в пищеводе
Марина Юрьевна, прикрепила протокол
А когда начали прием Нексиума, как долго и в какой дозировке принимали?
Марина Юрьевна, пила его недели две вместе с итомедом, итомед три раза в день, нексиум 40 мг один раз в день. Уже как недели полторы ничего не принимаю и чувствую себя прекрасно, у меня и до этого не было тех симптомов ( ни изжоги, ни отрыжки, ничего такого)
сейчас морально готовлюсь к антибиотикам, надеюсь что завтра начну принимать
Обычно перед началом терапии хеликобактерной инфекции рекомендуется пролечить эрозии в пищеводе в связи с тем, что антибиотики обладают раздражающим действием на слизистую. Но если уже было лечение (Нексиум и Итоприд), возможна терапия хеликобактера пилори. Лечение назначено корректно.
Принятый ответ
Здравствуйте. HP лечить нужно обязательно так как эрозия плюс положительный тест это прямое показание, без лечения эрозия не заживёт полноценно и риск язвы растёт. Схема которую выписали стандартная и правильная. Аллергия на бытовую химию и аллергия на антибиотики это разные вещи, одно не предсказывает другое. Принимать антигистаминные параллельно с антибиотиками не рекомендуется !
Скажите пожалуйста есть ли аллергия на антибиотики (пенициллины, амоксициллин, кларитромицин) или только на бытовую химию?
Мария Алексеевна, здравствуйте, про аллергию на антибиотики не могу ничего сказать, так как не принимала их.
Мария Алексеевна, только на химию и иногда локально выскакивали сыпи разные, но не знаю из-за чего ( может раз в полгода) , принимала антигистаминные и все
Мария Алексеевна, а что можете сказать насчет недостаточность кардии? А также порт. гастропатия ?
ни один врач про это ничего не говорил на очном приеме, сказали лишь лечить хелик
Недостаточность кардии это когда клапан между пищеводом и желудком плохо смыкается, из-за чего кислота забрасывается обратно в пищевод. Это вызывает изжогу, кислую отрыжку, дискомфорт за грудиной. Лечится режимом: не лежать после еды 2 часа, спать с приподнятым изголовьем, не переедать, исключить кофе, алкоголь, жирное. Из препаратов рекомендуют ингибиторы протонной помпы
Портальная гастропатия это изменения слизистой желудка, связанные с повышенным давлением в воротной вене печени.
Мария Алексеевна, я к тому что, это нормально, что врачи не назначили ничего , а только лишь сказали лечить хелик и через месяц проверить по тесту дыхательному?
про режим и исключения знаю, но про гастропатию не знаю, не понимаю, надо ли что-то делать и идти лечить как-то)
Это зависит от симптомов
Если есть жалобы то конечно нужно лечить
Если нет жалоб то не лечат
Так как лечим не анализы а симптомы
Здравствуйте.
,,Золотым,,стандартом определения хеликобактерной инфекции является с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Хеликобактер это основная причина прогрессирования эрозий, ухудшения состояния слизистой в дальнейшем, при отсутствии лечения может приводить к развитию атрофии слизистой.
Рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера, особенно, при наличии симптомов. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и дрзы препаратов).
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20163 ответа
- 17 Декабря 20172 ответа
- 1 Октября 20187 ответов
- 29 Июня 202014 ответов