Пятна и синяки на конечностях

Ольга11 Мая

Клиент

Зарина Владимировна, а посмотрите ещё, как кардиолог, подгруженные показатели пульса. После того, как я переболела Ковидом в 2020-ом, из больницы меня не хотели выписывать так как пульс не поднимался больше 45 ударов в минуту (в течении дня несколько раз снимали кардиограмму), направили к кардиологу, сходила, сказали ничего опасного с сердцем от Ковида не случилось. Конкор сама себе отменила. Но пульс и сейчас то 40, то 200. На такой диете я давно, только вот иногда балуюсь сухим красным вином, но обязательно разбавляю его на 50% минеральной водой, тоже делаю так много лет. Очень сильно сутулюсь - это безобразие, и спину держать прямо уже почти не могу, только когда с палками гуляю, стараюсь держать осанку, ну и ношу корсеты - не выпрямляется, зараза. Левая нога у меня опухает не постоянно, когда я 5 лет назад весила 80 кг, было чаще, потом из-за гипертиреоза похудела на 20 кг всё прошло, сейчас опять полнею и опять опухает, грешу на лишний вес. Ещё, что интересно, когда повышается давление, начинается тремор мизинцев пальцев, потом постепенно увеличивается амплитуда всех конечностей и такое ощущение, что даже внутренние органы начинают вибрировать, вот тогда пью моксодин и корвалол и через полчасика отпускает и давление и паническая атака. Происходит это не часто (раз в месяц). Я всё правильно делаю?Отпускаю давление до 150-160 и опять весело живу.

Зарина Джиоева11 Мая

4.0

Терапевт

Колебания пульса от 40 до 200 ударов в минуту — это серьёзное нарушение сердечного ритма (аритмия), которое может быть опасным. После перенесённого COVID-19 такие изменения возможны из-за:
прямого повреждения миокарда вирусом;
воспалительного ответа организма (миокардит);
нарушений проводимости сердца;
последствий гипоксии или микротромбозов.
Даже если ранее кардиолог не выявил патологий, необходимо повторное обследование. Рекомендуется:
ЭКГ — для оценки текущего состояния сердца.
Холтеровское мониторирование — регистрация ЭКГ в течение суток для выявления эпизодов аритмии.
Эхокардиография (ЭхоКГ) — оценка структуры и функции сердца.
Анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонины), если есть подозрения на острое повреждение.
Самостоятельное прекращение приёма Конкора (бета-блокатора) могло усугубить ситуацию, так как эти препараты часто используют для контроля аритмий и снижения нагрузки на сердце.
Употребление сухого вина, даже разбавленного, может провоцировать колебания пульса и артериального давления. Алкоголь:
сначала вызывает расширение сосудов, а затем — компенсаторное сужение, что приводит к повышению давления;
стимулирует нервную систему, учащает пульс и может нарушать сердечный ритм;
при регулярном употреблении ухудшает эластичность сосудов и работу сердца.
При наличии сердечно-сосудистых проблем лучше полностью отказаться от алкоголя.
Опухание левой ноги может быть связано с:
венозными нарушениями (варикоз, тромбофлебит);
сердечной недостаточностью;
заболеваниями почек или печени;
лимфостазом;
избыточным весом.
Рекомендую:
УЗИ вен нижних конечностей — для исключения тромбоза или варикоза.
Анализы крови — на общий белок, креатинин, мочевину, электролиты.
ЭхоКГ — для оценки работы сердца.
Тремор мизинцев при повышении давления может быть связан с:
сосудистым спазмом;
избыточным стимулированием симпатической нервной системы;
побочными эффектами лекарств;
эндокринными нарушениями (например, гипертиреозом).
Контролировать вес — избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, сосуды и позвоночник.
Ограничить соль в рационе — не более 5 г в сутки, чтобы уменьшить задержку жидкости.
Увеличить физическую активность — ходьба, плавание, упражнения для ног стимулируют кровообращение и снижают риск отёков.
Избегать стресса и недосыпания — они могут провоцировать скачки давления и аритмию.
Регулярно наблюдаться у врачей — кардиолога, эндокринолога, ортопеда.

Ольга11 Мая

Клиент

Фатима Зауровна, подгрузила тесты, но с Беком я не согласна. Живу спокойно, близкие берегут меня и опекают, вообще не нервничаю и живу полна оптимизма и позитива. Подгрузила ещё февральские показания пульса. Сейчас также скачет от 40 до 200 ударов в минуту, независимо от физической нагрузки, сама отменила себе конкор. И ещё подскажите, плизз: Эдарби стал для меня дорог, могу ли я поменять на Лозартан 50 или Лориста? и стоит ли перейти на Фебуксостат вместо аллопуринола и как долго их принимать? И ещё стоит ли начинать пить глюкофаж 750, вместо 500. И мама и брат у меня имеют эндокринные заболевания. У мамы был сахарный диабет (на инсулине), у брата тоже вырезали узлы на щитовидке. Клопидогрел назначили в больнице в 2020, доза 75 мг, других вроде и не существует,когда лежала с Ковидом, сказали пить пожизненно. Отменить? Заменить?

Фатима Гаджиева11 Мая

4.0

Терапевт

Я не вижу результатов опросников, удалите пожалуйста какой-нибудь файл и прикрепите (возможно не даёт более 10 прикрепить)

При таких данных глюкозы и гликированного гемоглобина я не вижу показаний к усилению сахароснижающей терапии

Относительно мочевой кислоты - аллопуринол обычно МОЩНЕЕ фебуксостата, в первую очередь стараемся помочь препаратам строгой низкопуриновой диетой

Боюсь, лозартан не в состоянии держать давление наравне с эдарби кло, в таких случаях можем рассмотреть переход на телмисартан 80 мг строго под контролем давления и наблюдением врача очно. Также при повышенной мочевой кислоте нельзя гидрохлоротиазид и индапамид, они повышают уровень мочевой кислоты. Можем рассмотреть добавление верошпирона в таких случаях или на вечер Норваск усилить до 10 мг

Клопидогрель может провоцировать такие кровоизлияния. В первую очередь в таких случаях необходимо очно осмотреться у кардиолога и решить вопрос о необходимости приема этого препарата

Ольга11 Мая

Клиент

Фатима Зауровна, Госпитальная шкала тревоги (HADS)
Уровень тревоги соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 3 балла.
Тест депрессии Бека (для взрослых)
Результат:
Выраженная депрессия средней тяжести.
Состояние, полностью меняющее повседневную жизнь человека. Ухудшение всех сфер жизни, подавленность.
Рекомендуется обратиться к психиатору/ неврологу, который сможет оценить состояние более детально и прописать курс препаратов для нормализации самочувствия.
Далее, после начала действия препаратов, спустя 1-2мес подключается психотерапия, в который Вы сможете найти и проработать саму причину депрессии.
Результат приведен для группы от 20 до 29 баллов. Вы набрали 21 балл.

Фатима Гаджиева11 Мая

4.0

Терапевт

Поняла.
По критериям депрессии результаты неоднозначные. Апатию, стойкое снижение настроения не отмечаете?

Ольга11 Мая

Клиент

Фатима Зауровна, конечно настроение портится, когда болеют дети и внуки. Конечно я мнительная, меня оберегают и опекают, а я всё равно немного додумываю, начинаю переживать, но не психовать, не стрессовать... Как наверно все в моём возрасте и с моими болячками боюсь оказаться обузой для близких, в случае инсульта. Живу на позитиве, но во время кризов, страшно. Спасибо, девчонки, за консультацию. Телмисартан-сз 80 мг по акции заказала, получилось чуть ли не в половину дешевле Эдарби. Благодарность отправлю, уж простите не очень большую.

Фатима Гаджиева12 Мая

4.0

Терапевт

Большое спасибо за благодарность🙏🏻
Очень рада быть полезной

Пожалуйста, имейте в виду, телмисартан немного слабее эдарби кло. Но эдарби кло из-за наличия гидрохлоротиазида в составе не проходил - этот компонент повышает мочевую кислоту.

Если телмисартана 80 мг не будет достаточно, в таких случаях Норваск усилить до 10 мг. При этом нужно до 10-14 дней, чтобы препараты начали работать полноценно

Ольга12 Мая

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. Я всё поняла. Но не готова я отказаться от вредных удовольствий и перейти на полностью ЗОЖ. Поскриплю ещё так как-нибудь, тем более жизнь одна, а у меня по генам долгожителей и нет. Здоровья всем и низкий поклон откликнувшимся специалистам! Очень уважаю и ценю Вашу профессию и труд!

Михаил Ивашев12 Мая

5.0

Терапевт

Здоровья и Удачи!