Что вас беспокоит?
Малыш, 8,5 мес, проблемы с жкт, плохой сон
Здравствуйте! Плохой сон у малыша из-за проблем с животиком. Где-то с 2 мес начал просыпаться по 10-12 раз за ночь. Сначала это были колики, где-то в 5 мес вылезли первые два зубика. При этом всю ночь он проводил с грудью во рту. С 7 мес с ГВ перешли на смесь Кабрита на козьем молоке (по личным причинам) Имеется лактазная недостаточность, в каждое кормление добавляю Лактазар 1 капсула на 100мл. Смесь подошла, вроде сон стал слегка лучше. Но с введением прикорма ситуация ухудшилась. Какает теперь по 5-6 раз на дню. Стул бывает разной консистенции, но чаще жидкий, впитывается в подгузник. По совету педиатра, с каждым новым продуктом добавляю креон в каждое кормление. Но, все равно, малыш плохо спит, просыпается каждый час, кричит, долго успокаивается, и постоянно пытается пукать и, создается впечатление, как будто ему от этого сильно больно. Стул по-прежнему частый. Сейчас этап введения творога, дала вчера пол ложечки, реакция была ужасающая. Покраснели щеки, весь день кряхтел и капризничал, ночью просыпался каждые полчаса и кричал, пытался тужится, много пукал. На ночь всегда даю эспумизан. Вчера сразу как покраснели щеки, дала зиртек капли, на ночь тоже. До кабриты, пытались ввести смеси на коровьем молоке, пробовали симилак Голд, нестожен, нутрилон и нутрилак премиум. Ни одна не подошла. То срыгивал все, что съел, то сыпь, то опять проблемы с животом. Кабрита подошла сразу. Когда были на ГВ, аллергии на коровий белок замечено не было. Я пила молоко и диету определенную не соблюдала. Подскажите, может нужно какое-то обследование пройти, это же ненормально, что он так часто ходит по большому? И ночью, плохо спит из-за болей в животе. Родился в срок с весом 4кг. Сейчас весит 10,6 кг. За прошлый месяц набрал 500г. Результат копрограммы прикрепляю. P.S. У невролога были, все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на фоне учащения стула отмечается ли раздражение попы, отхождение газов с калом в течение дня?
Учитывая, что отмечается постоянное беспокойство во время сна, в таких случаях нельзя исключать воспаление в кишечнике, обычно рекомендуют дообследование на фекальный кальпротектин, а также сдалу кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Раздражение попы появилось в последние пару дней и да, начал пукать с жидким калом.
Наш участковый педиатр только назначил баксет пропить. Но после него ситуация совсем не улучшилась.
Поняла Вас, нельзя исключать, что произошло обострение лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант другого фермента наприме, Колиф.
А с введением молочных продуктов пока повременить? Или можно, также с ферментом пробовать давать?
В копрограмме обнаружены дрожжеподобные грибы. Нужно какое-то лечение? В ближайшее время сдадим на кальпротектин и анализ на скрытую кровь.
Да, введение допустимо, но с наличием фермента.
Покраснение вероятнее всего возникло из-за попадания пищи на кожу.
По поводу грибка, уточните, а визуально не было никаких выделений, сыпи вокруг ануса?
Сыпи не было, просто покраснение. Выделений, кроме кала, тоже не видела
В таких случаях рекомендуют сначала дообследование на вышеуказанные анализы ( как правило, анализ на кальпротектин после 6 мес может быть информативен, но его оценивают именно по возрастной норме, норма до 500-600)
А в дальнейшем уже с результатами рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, так как при кандидозе кишечника вышеуказанные показатели также могут быть повышены, если отмечается воспаление.
Хорошо, спасибо большое 🙏
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте! Хотя зачастую дрожжевые грибы встречаются в норме в кишечнике ребенка, учитывая наличие жалоб, рекомендовано получить второе мнение гастроэнтеролога для исключения кандидоза кишечника, так как такой возраст уже достаточно большой для транзиторной лактазной недостаточности, и лактазная недостаточность, как правило, уже является вторичной на фоне иных состояний. При этом в таком возрасте исследование уровня фекального кальпротектина не считается достоверным, так как у малышей он всегда выше.
Здравствуйте! То есть сдавать этот анализ нет смысла? К Гастроэнтерологу планируем записаться, но хочется предварительно подготовиться, взять с собой анализы
Выбирать лучше того специалиста, который работает в рамках доказательной медицины, чтобы избежать гипердиагностики и избыточной терапии, при этом перед первичным осмотром дообследования, как правило, не требуются в связи с тем, что какие-то могут оказаться избыточными, а каких-то может не хватать. А зачастую диагноз и вовсе ставится клинически без дополнительных исследований, а в качестве диагностики применяется пробная терапия.
Поняла Вас. Спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здоровья малышу!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202110 ответов
- 30 Января 202212 ответов
- 10 Июля 202211 ответов
- 24 Января 20235 ответов