Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! Две недели назад сильно заболела спина в области поясницы, отдающая в левую ногу, больно ходить, сидеть, лежать. Сделал МРТ описание прилагаю. Проделал уколы амелотекс №5, комбилипен №10, но умеренные боли сохраняются. Повторно был у врача, назначено аэртал 2 р/д 7 дней, мидокалм 2 р/д, трентал 3 р/д. Подскажите, пожалуйста, целесообразно данное лечение и очень интересует какие в таких случаях рекомендованы физио процедуры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены протрузии L3–L4 и L4–L5, а также грыжа L5–S1 слева, которая сужает межпозвонковое отверстие и может сдавливать нервный корешок. Это и вызывает боль, отдающую в левую ногу.
Назначенное лечение в целом корректное для такого состояния. Основная цель уменьшить воспаление и отёк вокруг нерва, а не убрать грыжу. Ранее применённые НПВС и витамины также допустимы.
Боль может сохраняться 1–3 недели и дольше, это нормально при радикулопатии. Улучшение обычно постепенное.
Физиотерапию начинают после снижения острой боли. Наиболее полезны магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез. Также важна ЛФК это ключевой этап восстановления.
Сейчас избегайте резких наклонов, скручиваний, тяжёлого массажа и агрессивной мануальной терапии.
Если появится слабость в ноге, онемение стопы или нарушение мочеиспускания нужно срочно к врачу.В целом лечение вам назначено правильно, сейчас важно время и постепенное восстановление.
Подскажите, пожалуйста, про физио в каком количестве и в какой последовательности нужно делать процедуры?
Обычно физиотерапию проводят курсом 10–12 процедур ежедневно (или через день).
Последовательность чаще такая: сначала мягкие противовоспалительные методы (магнитотерапия или лазер), затем при необходимости добавляют электрофорез или амплипульс.
Физио всегда сочетают с ЛФК, иначе эффект будет временным.
Спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Максим, здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. По какой поверхности отдаёт боль (передняя, задняя, боковая)?
2. Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
3.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
4. Температура?
5. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
1. Боковая, передняя
2. Онемения нет
3. 6
4. Температуры нет
5. Впервые грыжа была обнаружена в 2019 г, с того момента переодически появляются острые боли. На данный момент боли сохраняются с начала приступа уже более двух недель.
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях, как правило ,эффективно себя показывают НПВС и миорелаксанты, то есть лечение Вам назначено адекватное. На период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
По поводу трентала: согласно инструкции ,в таких случаях прямых показаний к его назначению нет
По поводу ФТЛ: в остром периоде обычно не рекомендуют.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков L3-5без признаков сдавлния нервных корешков, грыжа диска L5-S1 с признаками сдавления левого межпозвонкового отверстия.
У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром возникает при перенапряжении мышц и признаки раздражения нервного корешка из-за сужения левого межпозвонкового отверстия грыжей диска ( распространение боли на левую ногу).
Лечение назначенное Вам адекватное. Направлено на снижение отека, купирование болевого синдрома. Обычно такое лечение проводится в течение 10-14 дней.
Можно рекомендовать добавить обезболивающие мази или гели местно на область боли ( вольтарен, найз).
Желательно, чтобы физиопроцедуры назначил неврологи после очного осмотра. Обычно применяют электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, магнитотерапию ). Выбор процедуры зависит от особенностей неврологического статуса, данных МРТ.
После купирования болевого синдрома целесообразно добавит к лечению ЛФК для укрепления мышц спины.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, есть грыжа которая может давить на корешок, что клинически соответствует сдавлению корешка. В подобном случае рекомендуется НПВС и миорелаксанты, из назначенного если мидокалм то он принимается или 450 мг однократно (мидокалм лонг), или обычный мидокалм 150 мг 3 раза в день 15 дней. Касаемо НПВС, я бы лучше рассмотрела дексалгин в порошке, принимается 1 саше до 3х раз в день не более 5 дней, плюс омез при приёме НПВС. Это довольно сильный НПВС. Трнтал, витамины нецелесообразны в подобном случае. Как альтернатива - блокада с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу, при условии правильно выполненной манипуляции.
Физио как вспомогательный метод имеет место быть, но вне выраженной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо аэртал 200мг в сутки
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц- мидокалм назначают 3 раза в день обычно по 150 мг.
трентал на боль не оказывает влияния.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20211 ответ
- 26 Июля 202215 ответов
- 1 Августа 20221 ответ
- 21 Ноября 20237 ответов