Что вас беспокоит?
Сильные газики и метеоризм у ребенка на ГВ
Добрый день. Ребенку 3,5 месяца. Как у всех детей были газики, которые постепенно проходили. В 3 месяца появилась кровь в стуле, при этом ребенок не был беспокойным и газики почти не мучали. Исключили лактозную недостаточность генетическим тестом, клинически подтвердили АБКМ. Помимо крови в стуле до этого был пенистый стул с запахом, срыгивания обильные, иногда фонтаном, высыпало щеки и грудь с руками (мелкая сыпь). Я на диете уже 3 недели, не ем ничего, где есть молоко и говядину, телятину. Но уже 3 недели у ребенка лютые газики. Пик происходит сейчас, моя дочь так никогда не плакала. Как только появилась кровь в стуле, пропили баксет. При этом кровь в стуле появилась на следующий день после отмены биогаи (пили уже 3 месяца). После баксета вернули биогаю, даю эспумизан, но эффекта как будто ноль. Как только я кормлю грудью, у ребенка сразу начинается метеоризм: очень урчит живот, выгибается, бросает грудь, не может доесть. В животе происходит как будто спазм, который снимается только если погреть живот (ношу на ручках или грелочку с Вишневыми косточками). Также сильно начинает болеть живот спустя 15-20 минут после кормления. Все это появилось после крови в стуле и продолжается на диете. На баксете была задержка стула (1 раз в 2 дня), стул как фруктовое пюре был с пеной. На биогае стал 1-2 раза в день, но иногда проявляются прожилки крови (но буквально пару точек), стул иногда опять полностью впитывается в памперс и бывает пенистым. Также появилась атопический дерматит на щеках. Он усиливается прям после кормления. Срыгивает почти всегда фонтаном, иногда кашляет и чихает. Меня пугает, что улучшения на диете нет. Я перечитала все клинические рекомендации с союза педиатров, но уже не знаю, что делать. Что это может быть и как помочь ребенку? Очень хочу сохранить гв, плюс знаю, что дети не берут гидролиз и аминокислоты после гв. Я начала думать, а может это аллергия на другие продукты (курица, индейка?) или вообще не АБКМ. Очень хочу помочь своему ребенку, потому что боль у нее очень сильная…
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая представленные данные вероятнее всего наблюдается и лактазная недостаточность.
Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология, однако беспокойство во время кормления,сразу после кормления; пенистый и жидкий стул, как правило указывают на это состояние . В подобных случаях могут назначаться препараты лактазы (Лактазар, Лактаза Беби, Колиф и др.), которые даются в каждое кормления. Также стоит отметить, что и диагностическая диета, как правило может длиться до 4 х недель. Как правило, для полного выведения аллергенов коровьего молока может требоваться именно столько времени. Если были прожилки крови на диете и после начала диеты их не отмечается, то все же диагноз аллергии к белку коровьего молока может быть правомочен
Здравствуйте. А если я не ем молочный белок совсем мне также нужно давать лактазар?
Лактоза грудного молока априори там содержится в большом количестве и с потреблением коровьего белка, как правило никак не связана. Это при аллергии на белок к коровьего молока исключаются продукты коровьего происхождения, а при лактазной недостаточности - назначаются препараты, так как диета для нее неэффективна
Поняла вас! Спасибо! В течение какого времени нужно давать лактазар? И его отменять также одним разом?
Как минимум 1 мес она может даваться, при необходимости до 6мес жизни ребенка ( тот период, когда могут быть еще незрелыми ферменты для переваривания лактозы). Отменяться может как одномоментно, так и постепенно, например несколько дней оставляют через кормление препарат, несколько дней оставляют через одно дневное кормление, далее можно 1 раз в день оставить на пару дней и потом полностью убрать.
Большое спасибо! А наиболее эффективный препарат с лактозой какой по вашему опыту? Лактазар/ колиф?
Они одинаковые, но колиф удобен в плане дозирования, так как виде капель, лактазар надо капсулу вскрывать и высыпать
Принятый ответ
Здравствуйте, расскажите что вы кушаете? Следы белка коровьего молока полностью исключены? Рекомендуется на диете при абкм у малышей, читать все этикетки покупаемых продуктов в магазинах. Исключить сою, и белок куринного яйца. Динамика хоть небольшая имеется после начала вашей диеты?
Здравствуйте. Сою и белок куриного яйца я не исключала. Ела индейку, курицу. Теперь нужно исключить и курицу на какой промежуток времени? Читаю все составы, нигде не было следок молока. Правда, сначала я не знала, что так нужно делать и первые 2 недели ела ветчину индилайт. Потом узнала, что и следов не должно быть и не ем больше такого. Из положительной динамики только уменьшение крови в стуле, метеоризм и газообразование только увеличились
Динамика поэтому и слабая, так как нужно минимум месяц быть на полной диете без следов БКМ. Поэтому сейчас продолжать диету, читать составы, и ждать. Сою и курицу пока можно не исключать, та как вы говорите, что всё же следы попадали. Поэтому и кровь была. После полного месяца диеты, кровь в стуле должна пройти
Спасибо большое!
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Добрый вечер. Клинически у ребёнка нельзя исключить проявления транзиторной лактазной недостаточности. В таких случаях рекомендуют в каждое молочное кормление давать содержимое капсулы лактазара или колиф или изикол бэби. Эффект развивается в течение нескольких дней. Также можно использовать позу высаживания, чтобы помочь малышу покакать и пропускаться, препараты на основе симетикона для уменьшения газообразования
Здравствуйте. Но мы исключали ЛН не клинически, а сдавали генетический тест. Разве генетический тест не является достоверным показателем? Я и высаживаю, и столбиком держу, и на животике лежит, и массажик постоянно делаю. Эспумизан даю 10 капель. Может его недостаточно? Мы сейчас весим 5500
Отсутствие генетической лактазной недостаточности не исключает возможность развития транзиторной (временной) лактазной недостаточности
Принятый ответ
Здравствуйте!
Генетический тест в таком возрасте малоинформативен. Он показывает только лишь предрасположенность ребенка к проявлению лн. Полностью не исключает проявления
По описанию можно предположить развитие транзиторной лактазной недостаточности. Это временное явление которое встречается почти у всех малышей
Подскажите на вашей диете улучшения были?
Здравствуйте! Даже если в результатах теста «Т/Т»-генотип ассоциирован с переносимостью лактозы, может быть временная ЛН?
На диете из улучшений только уменьшение крови в стуле. В остальном-только хуже (срыгивания, метеоризм, вздутие, колики)
Да, конечно
Тоесть у ребенка проблем в будущем с молочными продуктами не должно быть
Но сейчас в силу незрелости ферментов, моет быть временная лн
Поэтому обычно в таком возрасте не рекомендуется сдавать генетический тест ,тк он малоинформативен
В диете может присутствовать говядина или скрытый белок коровьего молока?
Поняла вас. Спасибо! В течение какого времени тогда попробовать давать лактозар?
Действительно первые две недели я ела ветчину, в которой оказывается есть формулировка «может содержать следы молока». Поэтому сейчас уже полностью исключила всю молочку и читаю все составы.
Единственное, мне теперь кажется, что у нее болит живот на все, кроме индейки. Попробовала есть курицу на днях и яйца, очень сильно болел живот. На свинину тоже увеличился дискомфорт. Подскажите, может у нее такая реакция быть быстрая? (В течение 2-3 часов после приема мной пищи), и если да, получатся у нее и на эти продукты аллергию подозревать? Очень переживаю, что аллергия теперь на все, а питание и так у меня очень скудное. Или возможно она реагирует на жареное (шашлык)? Я уже не знаю, чем питаться🫠
Лактазар обычно принимается около месяца, а потом потихоньку отменяется. предупрежу вас, эффект не сразу, обычно через неделю. Нужно время для накопления эффекта
Ваша пища не влияет на ее аллергию, я имею в виду из мяса. Грудное молоко образуется из плазмы крови, а от мяса там только аминокислоты,которые ,как правило, не вызывают боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить аллергический проктоколит на фоне АБКМ, но отсутствие явного улучшения за 3 недели и фонтанные срыгивания требуют очной переоценки. Генетический тест не исключает временную лактазную недостаточность, она бывает вторично из-за воспаления слизистой кишечника.
Связь боли сразу после груди может быть не только аллергией, а реакцией на поток молока, заглатывание воздуха, рефлюкс, кишечный спазм. В подобных случаях обычно рекомендуют проверить, нет ли скрытого молочного белка в рационе, иногда временно исключают сою, а не сразу курицу/индейку. Баксет может усиливать газы и задержку стула, поэтому его часто убирают.
Здравствуйте. А если исключен полностью молочный белок, лактоза соответственно тоже, временная ЛН тоже может проявляться? И в течение какого времени организм тогда должен очистить лактозу?
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20217 ответов