Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Пульс 93 последнее время. Приступы выпрыгивания сердца
Более 10 лет пью бисопролол 5мл по назначению. Давление 110 на 80. Часто бывает низкое 90 на 60. Съем соленое или Цитрамон, посплю и всё проходит. Сейчас колю тирзету.6 уколов сделала. Вес 115 кг. Возраст 55, рост 158, сахар 5.2, холестерин 6, анализы по возрасту . часто мигрени, стала мёрзнуть .Последнее время пульс увеличиваться, добавила дозу бисопролола 10мл. Не помогает. Чувство что на грудь кто то сел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
В вашей ситуации желательно выполнить суточный мониторинг ЭКГ для оценки пульса и аритмии в течении суток.
Сама по себе тахикардия может проявляться чувством дискомфорта в груди, с учетом того, что сейчас вы в дефиците питательных веществ необходимо исключить наличие анемии- сдать кровь на ферритин и оак, а так же проверить электролиты - калий и магний. Очень часто скрытая анемия или электролитные десболансы вызывают подобные состояния.
В момент сильного сердцебиения дополнительно принимать т. Анаприлин 10 мг. А к базовой терапии т. Бисопролол 5 мг можно добавить прием т. Кораксан 5 мг 2 раза в сутки .
Подскажите, когда начали колоть тризету проверяли гормоны щитовидной железы?
Добрый!!!! Спасибо за оперативность 🤝. Холтер делала. Сказали вес надо убирать. Калия не хватает. Пропиваю. Магний б6 дает вздутие кишечника с болями. Укол первый сделала 4 апреля. Гормоны в норме, узи щитовидки наблюдается 2 маленьких узла около 10 лет. ( не меняется) побочки от тирзеты .... Болит голова, тошнит, знобит и слабость. Поменялись вкусы, ем меньше. Но вес стоит
Обычно когда есть такие побочки на второй-третий месяц пытаются перейти на другой пептид. Но это все обсуждается с эндокринологом. Головная боль и слабость может быть обусловлена сменой уровня глюкозы в крови на фоне введения препарата, тошнота на фоне замедления перильстатики кишечника.
На счет калия , то недостаток восполнять питанием - курага, бананы, томатный сок.
Магний б6 можете попробовать заменить на другую форму магния- халат, он более лучше переносится при расстройствах с жкт.
Посмотрите еще ферритин, возможно у вас скрытая анемия поэтому такая тахикардия. Норма ферритина не ниже 70, все что ниже как раз провоцирует тахикардию и гипоксию
Спасибо вам большое 🙏. Очень полезная информация. Я всё записываю.
Здоровья вам!
Посмотрела анализы железо 21.20
Это сывороточное железо или ферритин?
Ой я не знаю, написано железо🤷
Принятый ответ
Вероятнее всего это сывороточное железо, у вас среднее значение , поэтому скрытой анемии нет.
Спасибо всё учту🌹🌹🌹
Здравствуйте.
При синусовом ритме(при отсутствии фибрилляции предсердий) можно рассмотреть такой препарат как ивабрадин(кораксан)5 мг утром и вечером.
Желательно в данном случае сделать холтер-Экг,или хотя бы ЭКГ, чтобы лучше понять что с ритмом.
Чтобы разобраться в причинах тахикардии желательно пройти обследование:
-анализ крови общий(часто бывает при анемии)
-железо,ферритин.
-при электролитных расстройствах (калий, натрий, магний),
-гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
-Эхо сердца
Подскажите, «давление на грудь»при нагрузке усиливается?Одышки нет?Какие-то еще препараты принимаете?
Здравствуйте!!!! Спасибо за ответ, за оперативность 🌸🌸🌸. Делала Холтер и ЭКГ сказали только худеть. Анализы все по возрасту. Год назад делала операцию ( грыжу пупочную) проверяли всё. Прописали калий и магний. ТТГ все в норме. Пью иногда валерьянку и обезболивающее при мигрени. До этого прописывали антидепрессанты . сейчас только бисопролол пью. Отдышки нет. Давление на грудь периодически , но не связано с нагрузкой. Как бы само по себе, больше склоняюсь на погоду или не благоприятные дни
Железо 21.20
Железо в норме,а вот ферритин низковат.На этом фоне компенсаторно может повышаться пульс,плюс на фоне тирзетты.Например,препараты-сорбифер дурулес,феррум лек,обычно хорошо усваивается.После устранения дефицитов и снижения веса думаю будут улучшения.Можно также попробовать заменить бисопролол на беталок/эгилок-25-50 мг 2 раза в сутки.Если давление понижается,то оптимальнее конечно будет ивабрадин.
Очень показательный ответ 👍 спасибо
Ещё у меня дефицит витамина D, гемоглобин 165. А так все в норме
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
При недостаточной эффективности б-блокаторов и наличии синусового ритма,добавляют прием Ивабрадина (Кораксана) по 5мг 2р/д
Если неэффективно,то увеличивают до дозы 7,5мг 2р/д
Повышать дозу бисопролола опасно тем,что возможно еще большее снижение давления (так как он снижает не только пульс,но и давление),поэтому дозу 5мг я бы посоветовала оставить и добавить Кораксан
Нужно выяснять причину тахикардии
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12)
Здравствуйте!!! 👋👋👋 спасибо за быстрый ответ. Про кораксан уже поняла , использую. 🙏дозу не буду увеличивать, т к уже сама поняла, что не действует. ТТГ все в норме, гемоглобин 165, витамин D 16, но я его пропиваю периодически и калии прописывали тоже периодически.
Сдайте на ферритин
Потому что может быть скрытый жнлезодефицит,то есть гемоглобин в норме а железа мало
Спасибо большое за поддержку и ответ 🙏🙏🙏
Будьте здоровы🌹
Нашла железо 21.20
Это ферритин или сывороточное железо?
Теперь понимаю что это разные вещи, но написано железо🤷
Принятый ответ
Железо очень изменяивый показатель
Все-таки для оценки нам важнее ферритин
Спасибо 🙏🙏🙏🙏
Здравствуйте!
К сожалению, часто тирзетта даёт повышение пульса.
Однако обычно не рекомендуется увеличивать бисопролол выше 10 мг. Если нет аритмии, обычно рекомендуется добавить к терапии ещё ивабрадин. Он снижает пульс, не влияя на давление.
Также скажите, не сдавали ферритин?
Нет ли обострения проблем по ЖКТ?
Здравствуйте!!!! Спасибо за ответ. Бисопролол я сначала пила 5мл почти 10 лет, было всё нормально, как стала колоть тирзетту, увеличился пульс и я попробовала бисопролола 10 мл , но поняла что не помогает и вернусь на 5 мл. Ивабрадин добавить к бисопрололу? Побочка от тирзеты есть то понос, то рвота.... Вкусовые ощущения изменились. Ферритин не помню сколько . посмотрю . и пропью. Спасибо 🙏 большое. За оперативность и чёткость ответа 🔥
Ферритин это железо?
Я сейчас посмотрела 21.20
Ферритин низкий, в таких случаях советуют обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Сколько в сумме дней принимали 10 мг бисопролола?
10 мл принимала два дня , а 5 мл 10 лет. Посоветуйте какой препарат эффективнее пить ферритин
Принятый ответ
Аа, ну так он не успел накопиться, нужно как минимум неделю принимать 10 мг.
Обычно хорошо переносят сорбифер и мальтофер
Спасибо большое. Всё записала . у меня еще повышенный гемоглобин 165 и низкий витамин D
Здравствуйте.
У Тирзетты наиболее частый побочный эффект- учащенное сердцебиение. Но бисопролол 10 мг может значительно снижать давление. В таких случаях можно к бисопрололу 5 мг добавить ивабрадин, который снижает пульс не влияя на цифры АД.
Скажите пожалуйста, сдавали какие-нибудь анализы?
Проверяли гемоглобин , ферритин, функцию щитовидной железы?
Спасибо большое... Гемоглобин 165, железо 21.20, ТТГ в норме.
Гемоглобин 165 -повышен (норма для женщин до 140). Такой гемоглобин может быть из-за сгущения крови (обезвоживание, ночное апноэ). Поэтому в таких случаях рекомендуется сдать гематокрит и ферритин (который более точно показывает запас железа).
Также важно исключить синдром апноэ сна (храп, остановки дыхания), он часто вызывает гипоксию ( кислородное голодание), повышение гемоглобина и тахикардию ( учащенное сердцебиение) даже на фоне бета-блокаторов (бисопролола).
Важно сначала сдать ферритин 🙏
Это наверное потому что я ем много мясо🤦♀️ посоветуйте какое железо пить.
Железо в крови 21 - это норма (норма для женщин до 30). При повышенном гемоглобине не рекомендуется принимать препараты железа, а нужно разобраться с причинами его повышения (апноэ сна, сгущение крови, обезвоживание ). Препараты железа сейчас только навредят.
Железо и ферритин - это разные показатели 🙏 препараты железа принимаются только при низком ферритине. Если вы его не сдавали, то желательно посмотреть
Мне кажется все три причины присутствуют. Так как я пью не много. Значит мне не надо пить железо.???
Нет, не надо! Гемоглобин повышен, железо в норме 🙏
Да, я сдам на ферритин и обращусь к вам за консультацией 🤝
Елена , здравствуйте !
При повышение пульса важно исключить дефициты, особенно железодефицит, снижение Ферретина;
Также, повышение пульса может быть связано с лечением тирзеты; доза Бисопрлола максимальная , увеличивать не рекомендуется; в таких случаях безопаснее будет добавить Ивабрадин к бисопрололу, в дозе 5 мг 2 раза
Не сдавали ранее анализы на дефициты?
Здравствуйте 👋. Железо 21.20, гемоглобин 165, D 16. Ивабрадин дополню. На длительный срок или на время?
Елена, Показатель Ферритина низкий, очень часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) может дополнительно увеличивать пульса; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
По мере стабилизации пульса можно попробовать сначала уменьшит дозу Ивабрадин с постепенной отменой если цифры пульса будут в норме
Значит ивабрадин пить до тех пор пока железо повысится и нормализуется пульс. Тогда оставлять бисопролол только. Его всю жизнь пить?
При отсутствие структурных изменений сердца (т е если по узи сердца показатели в норме ) показаний для постоянного приема Бисопрлола нет, так как причины повышения пульса в таких случаях- вторичные (на связаны с сердцем)
👍спасибо всё понятно 👌
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы буду Рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202423 ответа
- 15 Марта 202412 ответов
- 14 Мая 202414 ответов
- 12 Июля 202420 ответов